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这篇综述通过系统评价和荟萃分析，评估预防性抗凝对住院肝硬化患者静脉血栓栓塞症（VTE）、出血事件和死亡率的影响。研究发现，接受和未接受抗凝预防的患者在 VTE 事件、出血风险和死亡率上无显著差异，仍需前瞻性研究验证。
引言
肝硬化患者存在多种止血异常情况，这使得他们容易面临与低凝或高凝相关的健康问题。慢性肝病（CLD）患者会表现出众多止血异常，进而导致止血平衡重新调整的多种临床表型。肝细胞能够合成多种凝血因子，像纤维蛋白原（因子 I）、凝血酶原（因子 II），以及上游的因子 V、VII、IX、X 和 XI 。但这些凝血因子会出现绝对或相对的变化。
方法
本研究遵循 PRISMA 指南，纳入了真实世界的观察数据以及随机对照试验，这些试验对比了住院 CLD 患者进行静脉血栓栓塞症（VTE）预防和不进行预防的情况。研究主要检索在医院环境中比较药物性 VTE 预防与不预防的相关研究。筛选出的研究需报告住院 CLD 患者接受药物性深静脉血栓（DVT）预防和对照组的 VTE 事件、出血事件以及死亡率（若研究有报告）。
结果
最初筛选出 539 个研究题目，去除重复后剩下 419 个。经过全文筛选，最终有 9 项研究（共 6275 名患者）符合预先设定的标准并被纳入分析。这 9 项研究均为观察性试验，且都在住院患者中开展。
研究结果显示，接受和未接受抗凝进行 VTE 预防的两组肝硬化患者，在 VTE 事件这一主要结局上没有显著差异（优势比（OR）：0.9，95% 置信区间（CI）：0.50 - 1.62）。同样，接受 VTE 预防的住院肝硬化患者队列，其出血事件风险与未接受预防的患者相比，虽有所降低，但差异并不显著（OR：0.51，95% CI：0.22 - 1.14）。对其中 3 项研究的分析表明，两组在死亡率上也没有显著差异（OR 1.02，95% CI：0.8 - 1.31） 。
讨论
本次综合分析首次系统地探究了 VTE 预防对住院 CLD 患者的确切影响。在对 9 项研究的综合分析中发现，按照指南进行 VTE（GD-VTE）预防性抗凝治疗的患者，与未接受该治疗的患者相比，复发性 VTE 事件的风险没有差异。不过，这与 CLD 患者已有的自身抗凝状态之间的关系还不清楚。
结论
综合评估接受 VTE 预防性抗凝治疗患者的研究结果，发现慢性 CLD 患者接受或未接受治疗，在 VTE 负担和死亡率方面没有显著差异。由于本综述纳入的多数研究为回顾性设计，因此需要进一步开展前瞻性研究，以便客观确定 VTE 预防在 CLD 患者群体中的疗效和安全性。
伦理声明
无。
涉及人类和动物参与者的研究
本综述不适用知情同意。不过，所有作者均同意并批准最终稿件发表。
资金支持
本综述的开展未寻求资金支持。
利益冲突声明
作者声明不存在已知的可能影响本文所报告研究工作的财务利益冲突或个人关系。
