幽门螺杆菌胃炎患者的脉络膜血管改变：基于SFCT与CVI的横断面研究

本研究通过前瞻性队列设计，探讨幽门螺杆菌(H. pylori)胃炎对脉络膜血管结构的影响。研究人员采用增强深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)技术，对比76例经胃镜活检确诊患者与健康对照组的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和脉络膜血管指数(CVI)。结果显示两组SFCT(359.14±24.23 vs 353.62±12.78 μm)和CVI(0.63 vs 0.62)均无显著差异，为阐明H. pylori感染与眼部血管病变的关系提供了新证据。

　　

幽门螺杆菌(H. pylori)作为全球约半数人口胃部的"常住居民"，其引发的慢性炎症已被证实与多种胃外疾病相关。当科学家发现这种螺旋状细菌的DNA竟存在于动脉粥样硬化斑块中时，一个大胆的假设被提出：作为人体单位面积血管密度最高的组织，脉络膜是否会成为H. pylori远程攻击的"靶场"？既往研究曾报告H. pylori感染与中央性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)的关联，但关于其对脉络膜血管结构的直接影响仍存在争议。为此，来自Medicana Konya Hospital的研究团队在《Arab Journal of Gastroenterology》发表论文，首次将脉络膜血管指数(CVI)这一新型参数引入该领域研究。

研究采用前瞻性病例对照设计，严格筛选76例经胃镜活检确诊且未治疗的H. pylori胃炎患者，匹配76例健康对照。所有受试者接受增强深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)检查，通过图像二值化技术将脉络膜区域分割为管腔区和基质区计算CVI。为确保诊断准确性，胃活检严格遵循悉尼协议——在胃窦、胃体等5个特定部位取材。

在"结果"部分，数据显示：H. pylori阳性组与阴性组的平均SFCT分别为359.14±24.23 μm和353.62±12.78 μm(p=0.782)，CVI分别为0.63和0.62(p=0.08)，均未达统计学差异。"讨论"部分指出，这些发现与既往某些报道不同，可能提示H. pylori对脉络膜的影响需要更长期观察，或需特定遗传背景才会显现。值得注意的是，研究首次证实CVI——这个不受眼轴长度、年龄等生理参数干扰的稳定指标——在活动性感染期同样未见显著改变。

该研究的创新价值在于：一方面采用悉尼协议这一"金标准"确诊感染，避免血清学检测的假阳性；另一方面引入EDI-OCT技术，其通过将设备贴近眼球创造倒置图像，使成像深度增加500-800 μm，能更精准显示脉络膜结构。结论挑战了"H. pylori必然导致急性期脉络膜血管改变"的固有认知，为临床评估眼部并发症风险提供重要参考。未来研究可延长随访时间，或聚焦特定毒力菌株（如cagA阳性株）的影响，以更全面揭示H. pylori与眼血管病变的分子对话机制。