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为探究宫颈癌患者健康素养、污名、感知社会支持与医疗决策障碍间的关系，研究人员对 322 例患者进行横断面研究。结果显示三者存在显著相关性，污名和感知社会支持起中介作用。该研究为临床干预提供理论依据，助力提升患者医疗决策水平。
宫颈癌，这个全球范围内严重威胁女性健康的 “杀手”，是第四大常见妇科恶性肿瘤。每年约有 60.4 万新发病例和 34.2 万死亡病例，且超 85% 的死亡发生在低收入和中等收入国家。尽管有筛查和预防策略，但患者就医延迟问题严重，每延迟 30 天治疗，五年生存率就降低 6.8%。患者就医延迟的原因多样，比如不熟悉医疗流程、对医疗机构缺乏信任，还有受社会和家庭压力影响产生的情绪困扰等。而且，低健康素养会让患者对疾病进展和预后理解有限，进一步导致就医延迟。同时，污名和社会支持缺乏也在其中 “推波助澜”。污名使患者因羞耻而不愿就医，社会支持不足则阻碍患者获取关键信息和帮助。然而，以往研究多聚焦健康素养与医疗决策障碍的直接关系，对污名和感知社会支持的中介作用研究不足。
为了解开这些谜团，来自国内的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们从北京三家三甲医院，通过便利抽样招募了 322 例住院宫颈癌患者，让患者完成关于健康素养、污名、感知社会支持和医疗决策障碍的自填式问卷，再用 Amos 26.0 软件分析链式中介效应。
在研究方法上，主要采用了以下关键技术：一是便利抽样法选取样本，从特定医院的妇科肿瘤病房挑选符合条件的患者；二是使用多种成熟量表进行测量，如慢性病患者健康素养量表（评估信息获取、沟通互动等能力）、中文版就医决策感知障碍量表、社会影响量表（测量污名）、感知社会支持量表；三是运用结构方程模型（SEM）和非参数 Bootstrap 法分析数据，探究变量间的复杂关系 。
研究结果如下：
- 基本情况：共招募 352 例患者，最终 322 例有效问卷纳入分析。患者平均年龄 50.25±11.75 岁，37.3% 的患者就医延迟。
- 相关性分析：健康素养与污名呈显著负相关（r=-0.42，P<0.001），与感知社会支持呈正相关（r=0.41，P<0.001），与医疗决策障碍呈负相关（r=-0.40，P<0.001）；污名与医疗决策障碍呈正相关（r=0.61，P<0.001）；感知社会支持与污名呈负相关（r=-0.64，P<0.001），与医疗决策障碍呈负相关（r=-0.50，P<0.001）。
- 中介效应分析：健康素养对医疗决策障碍的总效应为 - 0.267，直接效应为 - 0.066。通过污名（效应 =-0.073）、感知社会支持（效应 =-0.086）、污名和感知社会支持的链式中介（效应 =-0.041）三条路径产生间接效应，分别占总效应的 27.5%、32.3%、15.4%，总间接效应占总效应的 75.1% 。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次揭示污名对宫颈癌患者医疗决策有负面影响，健康素养和感知社会支持存在链式中介效应。这一发现意义非凡，它为临床干预提供了理论基础。医护人员可通过提高患者健康素养、减少污名、增强社会支持，降低医疗决策障碍。不过，研究也存在局限性，如样本选取范围窄、研究设计无法证明因果关系、依赖自报数据可能有偏差、未考虑更多影响因素等。后续还需开展更深入的研究，如纵向研究和多因素干预研究，进一步完善对这一复杂关系的认知，为宫颈癌患者提供更有效的帮助，提升患者的医疗决策能力和健康结局，助力改善全球女性健康状况 。该研究成果发表在《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》上，为相关领域的研究和实践开辟了新的方向。
