编辑推荐：
为探究碳青霉烯酶产生菌肠杆菌科细菌（CPE）爆发期间患者的体验，研究人员基于 PPIE 框架与患者对话。结果显示患者对 CPE 和 AMR 认知有限，筛查和隔离体验不佳。这为优化患者教育和沟通提供依据，助力提升感染防控效果。
在当今医疗领域，抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance，AMR）问题日益严峻，犹如一颗潜藏的 “定时炸弹”，威胁着全球公共卫生安全。据预测，到 2050 年，AMR 每年将导致 1000 万人死亡 。碳青霉烯酶产生菌肠杆菌科细菌（Carbapenemase - producing Enterobacterales，CPE）的流行，正是 AMR 问题不断恶化的典型表现。在这场看不见硝烟的 “战斗” 中，医院成为了防控的关键战场，而患者则是身处其中的 “主角”。
以往的 AMR 防控策略，如抗菌药物管理和源隔离措施，大多从宏观层面出发，旨在遏制耐药菌的传播。然而，这些措施在实施过程中，却常常忽视了对患者个体的影响。患者在面对 CPE 筛查和源隔离时，有着怎样的经历与感受？他们对 CPE 和 AMR 的认知又处于何种水平？这些问题长期未得到足够的重视。为了填补这一认知空白，来自英国北部一所大型 NHS 教学医院的研究人员开展了一项别具意义的研究，该研究成果发表在《Clinical Infection in Practice》杂志上。
研究人员采用公共和患者参与及参与（Public and Patient Involvement and Engagement，PPIE）框架，在 CPE 爆发期间，与 10 名成年住院患者进行了一对一的交谈。这 10 名患者中，8 名 CPE 检测呈阳性，2 名呈阴性。阴性患者均接受过 3 次以上 CPE 筛查，属于 AMR 高风险人群且处于源隔离状态。交谈以非正式的对话形式展开，由微生物学临床团队与感染预防与控制（Infection Prevention and Control，IPC）部门共同制定的松散框架进行引导，通过现场记录整理患者的观点，并归纳出共同主题。
研究结果呈现出多个值得关注的方面：
- 对 CPE 风险的理解有限：多数患者对 AMR 缺乏了解或存在误解，部分患者虽知道 AMR 与抗生素过度使用有关，但关联个人经历的较少。甚至有 3 名患者称医护人员告知无需担忧抗生素耐药问题，且多数患者不清楚被转移至源隔离的原因。
- 沟通不足：十分之九的患者表示入院后未得到医生关于 CPE 的恰当咨询或告知，多由其他医护人员含糊提及隔离需求。10 名患者中仅 3 人收到医院 CPE 信息手册，1 人得到配有视频指南的 CD 播放器，且存在患者因身体原因无法获取或阅读信息的情况。
- 被动接受筛查：患者普遍将直肠拭子 CPE 筛查视为常规医院护理的一部分而被动接受，多数人不知道该筛查是自愿的，可选择拒绝。在关于无行为能力患者的筛查上，70% 的参与者认为若能帮助识别 CPE，仍应进行直肠筛查。
- 隔离感受复杂：患者对隔离的看法不一，有人喜欢安静，有人渴望交流，但都表示感到孤立和无聊。
在讨论部分，研究人员指出，当前围绕 CPE 和 AMR 的患者教育和沟通方式亟需改进。现有模式多为被动信息传递，未考虑到体弱住院患者的特殊需求，应根据这一群体在感官、认知和情感方面的局限进行调整。同时，该研究促使医院地方伦理委员会重新审视 CPE 直肠筛查的同意程序。委员会认为，对于有行为能力的患者，应明确寻求正式同意；对于无行为能力患者，需与近亲或法定代理人沟通，并考虑采用侵入性较小的采样策略，如粪便采集。这一转变体现了在群体感染控制与个体自主尊严原则之间寻求平衡的重要性。此外，一线医护人员在向患者传达一致信息方面起着关键作用，加强医患沟通不仅能增强患者信任和依从性，还有助于提高感染控制措施的成效。
综上所述，这项研究从患者视角出发，揭示了 CPE 筛查和源隔离过程中存在的问题，为优化患者教育和沟通策略提供了宝贵依据，对推动感染防控工作朝着更加人性化、科学化的方向发展具有重要意义。它让人们意识到，在防控 AMR 的道路上，不仅要关注宏观的公共卫生措施，更要重视患者的个体体验，只有这样，才能真正提高感染防控的效果，保障患者的健康与权益。
