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自发性脑出血（ICH）预后差，现有评估工具存在不足。研究人员探究颞肌厚度（TMT）和颞肌指数（TMI）对手术治疗 ICH 患者总生存期（OS）的预测价值。结果显示低 TMT 和 TMI 患者死亡率更高，二者可补充预后信息，有助于优化手术决策和护理。
在医学的神秘领域中，自发性脑出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH）犹如一颗 “定时炸弹”，随时威胁着患者的生命健康。尽管手术是治疗 ICH 的重要手段，但并非所有患者都能从中获益，精准筛选合适的手术患者成为了医学难题。同时，现有的 ICH 评分虽广泛应用于临床决策和预后判断，却未能全面考量患者的整体健康状况。例如，患者的身体机能、营养状态等因素，在 ICH 评分中并未得到充分体现。而且，肌肉质量的变化与多种老年综合征密切相关，可现有评估工具却忽视了这一关键因素。为了填补这些空白，提升 ICH 患者的治疗效果，研究人员踏上了探索之旅。
此次研究由 [研究单位信息未明确] 的研究人员开展。他们深入剖析了 TMT 和 TMI 与手术治疗 ICH 患者总生存期（Overall Survival，OS）之间的关联。研究发现，TMT 和 TMI 能够为 ICH 患者的预后评估提供额外的重要信息，这一成果意义非凡，它有助于优化手术患者的筛选流程，让医生更精准地判断哪些患者适合手术，还能及时发现术后可能预后不良的患者，为他们提供更有针对性的辅助护理。该研究成果发表在《Clinical Neurology and Neurosurgery》杂志上。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们从患者的电子病历中筛选出符合条件的病例，构建样本队列。接着，通过对术前头颅 CT 扫描图像进行手动测量，获取 TMT 和 TMI 数据。最后，利用统计学分析方法，如 Cox 比例风险模型等，评估 TMT 和 TMI 对 OS 的影响，并比较不同预测模型的准确性。
下面来详细了解研究结果。在研究人群方面，共纳入 63 例患者，中位年龄 67 岁，男性占 59%。在随访期间，30 例（47.6%）患者死亡，33 例（52.4%）患者存活。BMI 与 TMT 呈中度正相关（Pearson’s r = 0.39，p＜0.01） ，与 TMI 呈轻度正相关（Pearson’s r = 0.29，p = 0.02）。
确定 TMT 和 TMI 的临界值是研究的重要环节。研究得出男性 TMT 的临界值为 4.6mm，女性为 3.8mm；男性 TMI 的临界值为 71.9，女性为 49.9。依据这些临界值，分别有 48% 和 44% 的患者被归为低肌肉组。低肌肉组患者术后死亡率更高，年龄更大，且右侧脑出血更为常见。
TMT 和 TMI 与患者生存情况紧密相连。低 TMT 或 TMI 组患者的 OS 显著短于正常肌肉组。即便调整了 ICH 评分、术前瞳孔状态和入院血压等因素，这一关联依然显著。加入 TMT 或 TMI 的预测模型，其 AUC 值较仅使用 ICH 评分的模型提高了 0.13，表明这些指标可有效提升预测模型的准确性。
从功能结局来看，在低 TMT 和 TMI 组中，术后 3 - 6 个月功能结局良好（mRS 0 - 2）的患者比例低于正常肌肉组，这意味着低肌肉组患者的术后功能恢复情况更差。
综合研究结论和讨论部分，TMT 和 TMI 为手术治疗的 ICH 患者提供了补充预后信息，独立于年龄和其他传统预后因素，具有重要的预测价值。其潜在机制可能与老年综合征、平衡能力、吞咽功能等因素相关。这一研究成果为临床医生提供了新的评估指标，有助于更精准地选择手术患者，制定个性化的治疗方案，加强对高风险患者的术后护理，从而改善患者的预后。然而，研究也存在一定的局限性，如回顾性研究设计、样本量相对较小、测量误差等问题。未来还需开展更多前瞻性研究，进一步验证 TMT 和 TMI 的预后价值，为 ICH 的临床治疗提供更坚实的理论依据和实践指导。
