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住院患者常因诊断程序禁食，影响饥饿感知。研究人员开展 “禁食期间渴望与饥饿感知及 ONS 缓解效果” 研究。结果显示，营养不良风险（ARM）患者禁食时饥饿评分更高，ONS 可缓解其饥饿感。该研究对优化禁食医嘱意义重大。
在医院里，住院患者们常常要面临各种检查，而很多检查前都需要禁食。这看似平常的要求，却可能给患者带来意想不到的影响。想象一下，患者本身就因生病身体虚弱，还要长时间饿着肚子等待检查，那种饥饿感不仅让人难受，还可能对身体恢复不利。长期以来，人们虽然知道禁食是检查的必要步骤，但却忽略了它对患者，尤其是那些本身就有营养不良风险患者的影响。比如，他们在禁食期间的饥饿感是不是更强烈？有没有什么办法能缓解这种饥饿感？这些问题一直没有得到很好的解答，所以开展相关研究就显得尤为重要。
为了解开这些谜团，有研究机构的研究人员开展了一项研究。他们从 2021 年 7 月到 2023 年 5 月进行了一项随机前瞻性研究，最初有 250 名患者参与，经过评估后，最终纳入分析的是 210 名患者（这 210 名患者来自最初 250 名中的 215 名被评估患者） 。在这些患者中，依据 Nutritional Risk Score 2002（NRS，2002 年营养风险评分），有 30%（64 名）的患者被筛查出存在营养不良风险（at risk of malnutrition，ARM）。该研究对比了腹部超声检查前三种准备方案，即吃早餐、禁食以及口服营养补充剂（oral nutritional supplements，ONS）的效果。研究人员使用 15 项的 Food Craving Questionnaire-State（FCQ-S，食物渴望问卷 - 状态版），以 5 分李克特量表来评估患者的渴望（第 1 - 12 项）和饥饿（第 13 - 15 项）情况。研究结果发表在了《Clinical Nutrition ESPEN》上。
研究人员运用了多种技术方法来开展这项研究。他们首先构建了样本队列，从 250 名患者中筛选出 210 名进行分析。在数据分析方面，采用了 Welch’s t 检验、方差分析（ANOVA） 并结合 Tukey 事后校正，还有双向协方差分析（two-way ANCOVA，校正年龄和性别），并运用 Bonferroni 校正进行多重比较。
研究结果主要有以下几个方面：
- ARM 患者与非 ARM 患者饥饿评分差异：ARM 患者的 FCQ-S 饥饿评分显著高于非营养不良风险（not at risk of malnutrition，NARM）患者（Mdiff = -1.24，95% CI [-2.24, -0.24]，p = 0.016）。进一步分析发现，这种差异主要由禁食组驱动，在禁食组中，ARM 患者的饥饿评分显著高于 NARM 患者（Mdiff = -2.88，95% CI [-4.51, -1.25]，p < 0.001）。这表明，存在营养不良风险的患者在禁食期间，饥饿感明显更强。
- ONS 对缓解饥饿感的作用：在 ARM 患者中，ONS 显著降低了渴望和饥饿评分，其效果与吃早餐相当，尤其是在缓解饥饿感知方面（ONS 与禁食相比：Mdiff = -3.83，95% CI [-6.13, -1.53]，p < 0.001；早餐与禁食相比：Mdiff = -3.78，95% CI [-6.07, -1.49]，p < 0.001）。然而，NARM 患者接受 ONS 后的饥饿评分与禁食患者相似。这说明 ONS 对于 ARM 患者缓解饥饿感效果显著，但对 NARM 患者效果不明显。
- ARM 状态对腹部超声评估的影响：研究还发现，ARM 状态并不会对腹部超声评估产生不利影响。这意味着，即使患者存在营养不良风险，也不会干扰腹部超声检查的准确性。
从研究结论和讨论部分来看，ARM 患者在禁食期间经历了更强烈的饥饿感，这表明禁食对他们的影响更大，也暗示了他们对禁食的适应方式可能有所不同。而 ONS 能够像早餐一样缓解 ARM 患者的渴望和饥饿感，这一发现意义重大。它为医院优化禁食医嘱提供了有力依据，如果能根据患者的营养不良风险情况调整禁食方案，合理使用 ONS，或许可以减轻医院内营养不良带来的不良影响，有助于提高患者的就医体验和康复效果。这项研究为临床实践中改善患者营养管理提供了新的思路和方向，让医护人员在制定检查前禁食计划时有了更多的参考，有望更好地平衡检查需求和患者营养健康之间的关系。
