新的侵袭性乳腺癌治疗方法显著提高生存率

　　

剑桥大学的研究人员称，一种新的治疗方法显著提高了患有侵袭性遗传性乳腺癌患者的生存率。

在一项试验中，患者在手术前先接受化疗，再使用一种靶向抗癌药物进行治疗，100% 的患者在术后关键的三年中存活了下来。

这一发现今天发表在《自然通讯》杂志上，可能成为迄今为止治疗携带遗传性 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的早期乳腺癌患者最有效的方法。

携带 BRCA1 和 BRCA2 基因缺陷副本的乳腺癌治疗起来颇具挑战。2013 年，BRCA1 基因携带者、女演员安吉丽娜?朱莉接受预防性双侧乳房切除术，这一类型的乳腺癌由此受到公众关注。

目前的标准治疗方法是在手术切除肿瘤之前，先使用化疗和免疫疗法缩小肿瘤。术后的前三年是关键时期，此时复发或死亡的风险最大。

“Partner 试验” 采用了不同的方法，并展示了两项创新：术前添加奥拉帕利和化疗，以及仔细安排治疗给药时间的益处。奥拉帕利是一种靶向抗癌药物，已在英国国家医疗服务体系（NHS）中使用，患者通过口服片剂服用。

该试验由剑桥大学医院 NHS 基金会信托机构旗下的阿登布鲁克医院和剑桥大学牵头，从英国各地 23 个 NHS 医疗点招募了患者。

结果显示，在化疗和奥拉帕利之间留出 48 小时的 “间隔”，会带来更好的治疗效果，这可能是因为患者的骨髓有时间从化疗中恢复，同时肿瘤细胞仍易受到靶向药物的作用。

在 39 名先接受化疗再服用奥拉帕利的患者中，只有一名患者在术后三年复发，所有患者均存活。

相比之下，对照组术后三年的生存率为 88%。在 45 名仅接受化疗的对照组患者中，有 9 名患者复发，其中 6 人死亡。

来自南剑桥郡的 59 岁的杰基?范?博霍文于 2019 年 2 月被诊断出患有一个小但具有侵袭性的肿瘤。她说：“当我得知诊断结果时，我完全震惊了，麻木了。我想到了我的孩子，还有被诊断出患有乳腺癌的母亲和姐姐。我非常担心。

“六年过去了，我身体很好，没有癌症了。我又回去工作了，享受生活，和家人共度时光。患过癌症后，我觉得你会以不同的眼光看待生活，每一天都是恩赐。”

这些研究结果有可能应用于其他由 BRCA 基因缺陷副本导致的癌症，如某些卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌。

这对英国国家医疗服务体系来说也可能具有节省成本的益处，因为目前服用奥拉帕利的患者在术后需要服用该药 12 个月，而参与试验的患者术前只需服用 12 周。

阿登布鲁克医院的顾问、该试验的负责人让?亚伯拉罕教授说：“在这样的研究中，对于这些侵袭性癌症类型能有 100% 的生存率是很罕见的。我们对这种新方法的潜力感到无比兴奋，因为找到一种治疗并有望治愈被诊断患有 BRCA1 和 BRCA2 相关癌症患者的方法至关重要。”

亚伯拉罕教授也是剑桥大学精准乳腺癌医学教授，他表示，试验 48 小时间隔的方法源于与附近阿斯利康早期肿瘤研发首席科学家马克?奥康纳的一次 “偶然交谈”。

马克?奥康纳补充说：“‘Partner 试验’突显了早期发现和治疗癌症的重要性，以及创新科学在指导临床试验设计方面的价值，在这个案例中，通过利用骨髓干细胞来确定联合治疗的间隔时间表。虽然这些发现需要在更大规模的研究中得到验证，但它们非常令人兴奋，有可能改变那些临床需求未得到满足的患者群体的治疗结果。”

NHS、学术界和企业之间的这种合作体现了剑桥癌症研究医院的愿景。这家专业癌症研究医院将建在欧洲领先的生命科学园区 —— 剑桥生物医学园区内。它将把阿登布鲁克医院的临床专业知识与剑桥大学、英国癌症研究中心剑桥分中心的世界级科学家以及企业合作伙伴汇聚在一起，创造新的诊断方法和治疗手段，以检测癌症的早期迹象，并提供个性化的精准医疗。

英国癌症研究中心首席执行官米歇尔?米切尔说：“我们能更快战胜癌症的最佳方法之一，就是更有效地利用现有的治疗手段。

“虽然这项研究仍处于初期阶段，但这是一项令人兴奋的发现，即在精心安排的治疗阶段添加奥拉帕利，有可能让患有这种特定类型乳腺癌的患者有更多时间与亲人相伴。

“这类研究有助于找到更安全、更温和的方法来治疗某些类型的癌症。需要在更多患者中进行进一步研究，以确认这种新技术是否足够安全有效，从而可被英国国家医疗服务体系采用。”

亚伯拉罕教授及其团队目前正在规划下一阶段的研究，他们将在更大规模的研究中重复这些结果，并确认与目前的标准治疗相比，“Partner 试验” 采用的方法对患者的毒性更小，且更具成本效益。

“Partner 试验” 由剑桥大学医院 NHS 基金会信托机构和剑桥大学发起，由英国癌症研究中心和阿斯利康资助，并得到了英国国家卫生与保健研究院剑桥生物医学研究中心、英国癌症研究中心剑桥分中心和阿登布鲁克慈善信托基金（ACT）的支持。

Neoadjuvant PARP inhibitor scheduling in BRCA1 and BRCA2 related breast cancer: PARTNER, a randomized phase II/III trial