综述：非裔美国人戒烟干预措施的范围综述

这篇综述聚焦非裔美国人戒烟干预措施。研究发现，尽管非裔美国吸烟者戒烟动机较高，但成功率低。Quitlines 和短信干预是主要研究方向，不同年龄群体偏好有差异。未来应针对差异深入研究，制定更有效的戒烟干预策略。

　　

引言

烟草使用是美国主要的可预防性公共卫生问题，每年导致约 48 万人死亡，包括二手烟致死情况。吸烟人群的预期寿命比不吸烟人群短约 10 年，40 岁前戒烟能使过早死亡风险降低 90%^[1,2]。非裔美国人因吸烟导致的肺癌、冠心病和中风死亡率高于其他种族，这不仅危害健康，还带来沉重的医疗经济负担。虽然他们戒烟动机较高，但与白人相比，戒烟成功率较低，且对有效戒烟治疗的使用率也不高。因此，探究非裔美国人戒烟失败的原因，对减轻其疾病负担意义重大。

手机应用（apps）和短信在戒烟方面具有诸多优势，如成本效益高、使用便捷、信息实时送达等。美国所有州都提供免费的电话戒烟服务（Quitline 服务），其覆盖范围从 2008 年的 42% 扩大到 2021 年的 98%。此外，数字戒烟干预也广泛应用，智能手机的普及使其功能多样，不仅能发短信，还能展示视频和图片辅助戒烟。不过，传统戒烟方法也不能忽视，不同年龄段人群对戒烟方式的偏好存在差异，年轻人更倾向数字方式，而 60 岁以上人群仍偏爱印刷材料。在设计戒烟干预措施时，了解非裔美国成年吸烟者（AWS）的偏好至关重要。本综述旨在总结非裔美国 AWS 戒烟技术干预的研究成果，找出研究空白，为后续干预措施的改进提供参考。

研究方法

本研究依据 PRISMA 扩展的范围综述指南，对相关文献进行回顾。通过 PubMed、Google Scholar 和 Cochrane 图书馆等多个电子数据库，以 “Black or African American”“Smoking Cessation”“Quitlines”“Text messaging” 等为关键词进行检索。筛选文献的标准如下：1996 年 1 月 1 日及以后发表；经过同行评审；研究包含种族 / 民族信息；在美国进行；研究内容涉及 Quitline 或短信戒烟干预；包含人类受试者；受试者年龄在 18 岁及以上；为当前或曾经的 AWS；以英文撰写。排除标准包括：灰色文献（社论、新闻、给编辑的信件等）；1996 年 1 月 1 日之前发表；非英文文献；在美国以外进行的研究；与 Quitline / 戒烟热线无关的研究；非人类或动物研究；受试者年龄小于 18 岁；参与者从未吸烟的研究。

研究结果

单关键词检索时，文章数量从 “Quitlines” 的 408 篇到 “Black or African American” 的 59,791 篇不等。组合关键词后，文章数量大幅减少。经过严格的纳入和排除标准筛选，最终确定 19 篇相关文章进行详细综述。这些研究大多为观察性研究，临床试验较少。19 项研究中，11 项为实验性研究，4 项为观察性研究，2 项为横断面研究，1 项为纵向研究，1 项为定性研究。研究样本均来自美国，共涉及 222,834 名参与者。

戒烟干预措施概述

Quitline 是一种循证戒烟干预方式，提供多种免费服务，如电话咨询、尼古丁替代疗法（NRT）、转介其他资源（行为健康）以及书面自助戒烟材料。移动健康（mHealth）戒烟干预可通过手机（智能手机）、平板电脑和可穿戴设备（如 FitBit、Apple Watch 等）实施。SmokefreeTXT 是美国全国范围内免费的基于短信的戒烟项目，为期 6 - 8 周，提供戒烟小贴士、激励信息、应对烟瘾建议、戒烟事实以及庆祝戒烟里程碑等内容。还有一种基于正念的短信干预（iQuit Mindfully），其信息个性化且具有互动性，是与非裔美国人合作反复开发而成的。

研究总结

这些研究发表于 2011 年至 2023 年的同行评审期刊。研究发现，非裔美国 AWS 比白人 AWS 更倾向于使用 Quitline，这可能是因为 Quitline 便捷、经济且具有一定匿名性。年轻参与者大多偏好非标准 Quitline 服务，如移动应用、个性化短信或个性化网络程序，而 60 岁以上人群更青睐传统服务，如电话咨询和印刷材料。低收入人群和年轻人一样，对移动应用和个性化网络程序更感兴趣。这表明未来的戒烟干预应充分考虑参与者的偏好。

部分研究指出，参与者认为互动性和个性化的短信程序能提高戒烟效果，调整短信发送时间和数量也有助于增强自主性。然而，也有研究显示，多数参与者更倾向于电子邮件而非短信，且短信与互联网结合的干预方式与仅使用互联网的干预方式在戒烟成功率上相似。电话咨询对非裔美国 AWS 和非西班牙裔白人 AWS 的戒烟都有效，但非裔美国参与者在短信戒烟项目中的参与率虽高，戒烟成功率却较低，可能原因包括被动参与或不愿提供戒烟信息导致记录不准确。

研究局限性

本研究存在一定局限性。由于是横断面研究，无法分析吸烟者行为随时间的变化，只是对特定时间点发表的文章进行了分析。研究仅针对非裔美国 AWS 使用 Quitline 和短信戒烟干预，不能推广到其他种族或人群。且研究均在美国进行，不具有全球普遍性。此外，多数研究为观察性研究，临床试验较少，结果可能存在偏差和混杂因素。目前，关于非裔美国 AWS 使用智能手机或网络干预的用户特征研究较少。虽然系统评价可能更全面，但鉴于专门针对非裔美国人的研究有限，本综述为后续研究奠定了基础。

研究结论

本范围综述表明，针对非裔美国 AWS 使用 Quitline 和短信戒烟的研究较少，未来需要更多相关研究。定性和混合方法研究有助于深入了解这一特定人群的观点。应实施具有文化特异性和个性化的干预措施，考虑到戒掉薄荷烟的困难以及应对社会决定因素（包括系统性种族主义）带来的压力。值得庆幸的是，目前有多项联邦资助的研究正在进行，致力于解决非裔美国 AWS 在戒烟方面的差异问题。