18F-FDG PET/CT：精准预判 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 CAR-T 治疗预后的新利器

为评估18F-FDG PET/CT 对接受抗 CD19 嵌合抗原受体 T（CAR-T）细胞治疗的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者的预后价值，研究人员收集患者并随访。结果显示 M1 PET/CT 预后价值更重要，这有助于患者管理的早期决策。

　　目的：评估接受抗 CD19 嵌合抗原受体 T（CAR-T）细胞治疗的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者在输注前和输注后的¹⁸F - 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 / X 线计算机体层成像（¹⁸F-FDG PET/CT）的预后价值。
方法：收集接受 CAR-T 治疗且在 CAR-T 输注前 1 个月（输注前）和输注后（M1）进行¹⁸F-FDG PET/CT 检查的 B-NHL 患者，并定期随访。记录每次 PET/CT 检查的最大标准摄取值（SUVmax）、代谢肿瘤体积（MTV）、总病灶糖酵解（TLG），以及一些临床和实验室指标。无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）为终点指标，采用 Kaplan-Meier 法进行评估。
结果：纳入 93 例患者，中位随访时间为 21.1 个月。多因素分析显示，结外（EN）部位和 M1 期的 SUVmax 是 PFS 的独立预后因素。EN 部位≥2 个的患者中位 PFS 比 EN 部位 <2 个的患者短（6.4 个月 vs 未达到 [NR]，P = 0.032）。M1 期 SUVmax≥12.4 的患者中位 PFS 比 SUVmax<12.4 的患者短（1.1 个月 vs NR，P < 0.001）。对于 OS，国际预后指数（IPI）和 M1 期的 SUVmax 与后续结局密切相关。IPI≥3 的患者中位 OS 为 14.1 个月，而 IPI<3 的患者未达到（P = 0.011）。M1 期 SUVmax<12.9 的患者中位 OS 比 SUVmax≥12.9 的患者长（NR vs 12.0 个月，P < 0.001）。
结论：对于接受 CAR-T 治疗的 B-NHL 患者，M1 期 PET/CT 比输注前的 PET/CT 具有更重要的预后价值。EN 部位和 M1 期的 SUVmax 是 PFS 的独立危险因素，IPI 和 M1 期的 SUVmax 是 OS 的独立危险因素。整合临床特征和 PET/CT 参数有助于患者管理的早期决策。
临床试验编号：不适用。