探究儿科预立医疗照护计划（BOOST pACP）对癌症青少年及其家庭沟通行为的影响：意义与挑战

为解决儿科预立医疗照护计划（pACP）实施中的沟通难题，来自比利时的研究人员开展了 BOOST pACP 干预研究。结果显示该干预效果有限，凸显影响 pACP 沟通行为的复杂性，为后续研究提供方向。

　　本研究探索儿科预立医疗照护计划（pediatric advance care planning，pACP）项目（BOOST pACP）对癌症青少年及其父母的影响，聚焦于讨论 ACP 话题时的态度、自我效能、意向和行为等行为决定因素。研究采用多中心平行组优效性试验，从比利时 4 个儿科肿瘤病房招募青少年 - 父母对。干预组接受由外部专业人员协助的 4 次结构化 ACP 会议，对照组则接受常规护理，获取的信息会与肿瘤医生共享。基于计划行为理论（Theory of Planned Behavior，TPB）自行编制问卷，在基线（T₀）、3 个月（T₁）和 7 个月（T₂）测量行为决定因素。通过探索性因子分析和线性混合模型评估干预效果。49 个家庭入组并随机分为 BOOST pACP 组（n=24）和常规护理组（n=25）。在 T₁时，干预组父亲对比对照组，对讨论 ACP 话题的负面态度显著更低；干预组母亲讨论临终关怀话题的意向增加；青少年与肿瘤医生讨论 ACP 话题的意向降低。自我效能和母亲的态度在干预组和对照组间未观察到显著差异。

结论：随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）表明，儿科 ACP 干预在改变与 ACP 沟通相关的行为决定因素方面效果有限。鉴于研究最终样本量不足，这些结果强调需更好理解推动或阻碍儿科 ACP 结果和影响的机制，也凸显在儿科肿瘤环境中影响 ACP 行为的复杂性。

试验注册：ISRCTN，编号 33228289 10.1186/ISRCTN33228289。注册日期：2021 年 1 月 22 日。

已知信息：

• 儿科预立医疗照护计划（pACP）有助于家庭和医疗保健专业人员讨论未来护理，但因决策能力变化、家庭动态和父母压力而颇具挑战。
• 医疗保健专业人员也报告参与 pACP 存在障碍。

新发现：

• 本研究分别从青少年、母亲和父亲的角度评估了结构化 pACP 干预（BOOST pACP）对 ACP 沟通行为决定因素的影响。
• 研究结果突出了影响 ACP 行为的复杂性，为探讨该目标群体的 ACP 应具备的形式贡献了重要讨论内容。