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在脑肿瘤研究领域，多聚焦于恶性程度高的胶质母细胞瘤（GBM），而对 WHO 2 级和 3 级胶质瘤的流行病学了解不足。研究人员分析德国 2009 - 2021 年相关数据，发现其发病率稳定，还估算了 IDH 突变率。这为低级别胶质瘤研究提供重要数据支撑。
在人体这座神秘的 “城堡” 中，大脑无疑是最为关键的 “指挥中心”。然而，脑肿瘤却像隐藏在其中的 “暗箭”，时刻威胁着人们的健康。胶质瘤作为脑肿瘤的 “主力军” 之一，有着众多的 “成员”，不同 “成员” 的恶性程度和特点大不相同。胶质母细胞瘤（GBM）就像是 “凶猛的恶龙”，恶性程度极高，一直是科研人员重点关注的对象；而 WHO 2 级和 3 级胶质瘤则像 “隐藏的刺客”，虽然没有 GBM 那么 “嚣张”，但同样不可小觑。以往，人们对这部分低级别胶质瘤的流行病学情况了解甚少，就像在黑暗中摸索，找不到方向。为了打破这一困境，来自德国的研究人员开启了一场探索之旅，他们的研究成果发表在《Journal of Neuro - Oncology》上 。
研究人员从德国癌症登记数据中心（ZfKD）获取了 2009 年至 2021 年所有新诊断的 WHO 2 级和 3 级胶质瘤病例数据（这些病例均经过组织学诊断），同时结合德国低级别胶质瘤（LoG - Glio）疾病登记处的数据以及相关文献，对这两种胶质瘤展开了全面研究。
研究人员用到的主要关键技术方法包括：一是数据查询，从相关数据库获取符合条件的病例数据，涵盖诊断代码、肿瘤分级等多方面信息；二是文献回顾，通过查阅文献获取 IDH 突变率等关键信息；三是数据评估，计算发病率、分析年龄和性别分布等，并运用统计检验评估数据。
下面来看看具体的研究结果：
- 组织学分类的 2 级和 3 级胶质瘤的流行病学：研究发现，在德国诊断的 C71 编码的脑肿瘤患者中，高级别 4 级胶质瘤占比最大，达 68.3% ，而 2 级和 3 级胶质瘤仅分别占 9.0% 和 9.2%。从 2009 年到 2021 年，2 级胶质瘤平均每年新诊断 534 例，3 级为 547 例，期间发病率总体稳定，但 2021 年 3 级胶质瘤发病率有所下降，可能与新的 WHO 2021 分类及诊断程序改变有关。在年龄和性别方面，2 级胶质瘤诊断的中位年龄为 46.0 岁，3 级为 52.0 岁，儿童和青少年患病较少，且男性比女性更易患病。不过，考虑到部分 IDH 野生型实体在新分类中会被重新归类，实际 WHO 2021 标准下 2 级和 3 级胶质瘤的发病年龄可能更低，这在 LoG - Glio 登记处的数据中得到了证实。
- 从基于组织学的 RKI 数据到基于分子的 WHO 2021 分类的建模方法：通过查阅德国医疗领域的 7 篇文献，研究人员得出 2 级胶质瘤 IDH 突变率在 76.8 - 94.3% 之间，3 级在 50.8 - 79% 之间，平均突变率分别为 85.7% 和 60.2%。以此估算，2009 - 2021 年每年约有 459 例 2 级和 328 例 3 级 IDH 突变的胶质瘤，发病率分别为 0.6/100,000 和 0.5/100,000。与实际 WHO 2021 数据对比发现，IDH 突变的 2 级和 3 级胶质瘤患者年龄更低，且男女患者比例在不同数据集中较为稳定，同时 LoG - Glio 登记处数据显示星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤比例接近 1:1。
在研究结论和讨论部分，该研究首次全面分析了德国 2 级和 3 级胶质瘤的流行病学数据，结合文献估算了 IDH 突变频率，让人们对这两种胶质瘤有了更清晰的认识。不过，研究也存在一定局限性，如数据评估仍基于组织学分类，导致生存数据难以解释。但这也为后续研究指明了方向，未来疾病登记应纳入分子标记，与 WHO 2021 分类接轨，并分析不同治疗方式的生存数据，从而更好地管理患者，提高患者的生活质量，推动低级别胶质瘤研究和治疗的发展。
