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为解决全球老年下肢外周动脉疾病（PAD）负担的时空趋势及风险因素不明的问题，研究人员分析全球疾病负担研究 2021 年数据，发现全球相关患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）呈下降趋势，但地区和性别差异显著，高空腹血糖成主因。该研究为制定针对性干预措施提供依据。
在全球老龄化进程加速的当下，老年健康问题愈发凸显。下肢外周动脉疾病（PAD）作为一种常见的心血管疾病，在老年人群中高发，严重影响着他们的生活质量与寿命。据统计，2019 年全球 40 岁及以上 PAD 患者达 1.13 亿人，且年龄越大，患病风险越高，80 岁以上人群中约 20% 患病 。然而，以往研究在年龄标准化处理方面存在不足，使得不同地区和国家间的疾病负担难以准确比较，这给制定有效的预防和干预策略带来了极大困难。为填补这一空白，上海交通大学医学院附属上海第九人民医院等单位的研究人员开展了此项研究，相关成果发表于《Aging Clinical and Experimental Research》。
研究人员利用全球疾病负担研究 2021（GBD 2021）的数据，该数据涵盖 204 个国家和地区，具有广泛的代表性。通过直接年龄标准化法计算老年下肢 PAD 的年龄标准化患病率（ASPR）、死亡率（ASMR）和伤残调整生命年（DALYs），并运用 Joinpoint 回归分析评估趋势，同时进行分解分析探究影响因素，对吸烟、高空腹血糖等关键风险因素展开深入研究。
全球趋势方面，1990 - 2021 年，全球老年下肢 PAD 相关患病率从 9525.09/10 万人降至 8220.21/10 万人（平均年度百分比变化 AAPC 为 -0.48%），死亡率从 10.05/10 万人降至 6.41/10 万人（AAPC 为 -1.51%），DALYs 从 190.72/10 万人降至 132.31/10 万人（AAPC 为 -1.25%）。但不同性别和年龄组趋势各异，近年来男性患病率呈上升趋势（自 2015 年起年度百分比变化 APC 为 0.15%），女性下降趋势放缓（自 2014 年起 APC 为 -0.06%） 。70 - 74 岁年龄组患病率先降后升，95 岁以上年龄组前期下降明显，后期趋于稳定。高社会人口学指数（SDI）国家患病率虽高，但呈下降趋势（AAPC 为 -0.74%）；低 SDI 国家患病率低，却呈上升态势（AAPC 为 0.22%） 。
区域趋势上，不同地区变化不同。高收入亚太地区和澳大拉西亚患病率下降幅度最大；北非和中东地区患病率上升最明显（AAPC 为 0.57%） 。区域死亡率和 DALYs 也有不同趋势，澳大拉西亚 DALYs 下降最显著。国家层面，日本患病率下降最多，黎巴嫩上升最多；多数高收入国家 DALYs 和死亡率呈下降趋势，但瑞典下降最快，格鲁吉亚却呈上升趋势。
分解分析表明，全球 PAD 负担增加主要由人口增长驱动，占 DALYs 变化的 110.75%，老龄化贡献 14.03%，流行病学变化贡献 -51.82% 。不同 SDI 地区流行病学变化影响不同，高、高 - 中、中等 SDI 地区为负向影响，低和低 - 中 SDI 地区为正向影响。风险因素分析显示，高空腹血糖成为主要风险因素，2021 年全球 DALYs 占比达 38.4%，较 1990 年大幅上升；吸烟影响下降，从 1990 年的 27.3% 降至 2021 年的 21.2% 。不同 SDI 地区风险因素影响也有差异，高 SDI 地区吸烟影响下降明显，高空腹血糖影响上升显著；低 SDI 地区高空腹血糖和肾功能障碍问题持续严峻。
综上所述，该研究首次系统分析 1990 - 2021 年全球老年下肢 PAD 负担，揭示了全球、区域和国家层面的显著差异。低 SDI 地区负担日益加重，凸显健康不均等问题。风险因素模式的变化，尤其是高空腹血糖上升和吸烟下降，提示疾病预防和管理面临新挑战。这为全球制定针对性干预策略、合理分配医疗资源提供了重要依据，有助于推动不同社会经济环境下老年 PAD 的防治工作，提升老年人群健康水平。
