CA19-9＞500 U/mL：可切除胰腺癌强化新辅助化疗生存获益的关键生物指标

当前胰腺癌治疗中，CA19-9 显著升高时新辅助化疗（NAC）的阈值和策略不明。研究人员分析 2014 - 2022 年可切除且 CA19-9＞500 U/mL 的患者，发现 NAC 组总生存期显著延长。该指标可指导 NAC，改善患者生存。

　　背景：在胰腺癌的治疗中，解剖学上的可切除性指导着治疗方案的选择，而糖类抗原 19 - 9（CA19-9）是疾病负担的生物学指标。目前的指南建议，对于 CA19-9 显著升高的病例，可考虑进行新辅助化疗（NAC），但具体的阈值和治疗策略仍不明确。这项回顾性研究旨在评估使用吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇或氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂（FOLFIRINOX）进行强化 NAC，对解剖学上可切除且 CA19-9 升高（＞500 U/mL）的胰腺癌的疗效。
患者和方法：研究人员分析了 2014 年至 2022 年期间接受治疗的、解剖学上可切除且 CA19-9＞500 U/mL 的胰腺癌患者。最初计划的治疗方案分为两组，一组是先进行 4 个月的强化 NAC，然后再进行手术（NAC 组）；另一组是直接进行手术（UPS 组）。通过回顾性意向性分析来评估生存结果。
结果：在纳入的 184 名患者中，46 名接受了 NAC，138 名接受了直接手术。NAC 组的总生存期相比 UPS 组有显著改善（中位生存期分别为 52.7 个月和 22.7 个月，P＜0.001）。NAC 组和 UPS 组的手术切除率分别为 89.1% 和 76.1%。在切除病例中，NAC 组的淋巴结阴性切除率更高（53.7% 对比 23.8%，P＜0.001），术后 CA19-9 的归一化率也更好（75.6% 对比 56.1%，P=0.037）。即使在 CA19-9＞2000 U/mL 的病例中，NAC 组的生存获益依然存在（中位总生存期 52.7 个月对比 18.9 个月，P=0.025）。
结论：CA19-9＞500 U/mL 可作为在解剖学上可切除的胰腺癌中实施强化 NAC 的有效指标。这种基于生物标志物的策略能够有效地筛选出从 NAC 中获益的人群，通过更好地控制全身疾病来延长患者的生存时间。