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抗菌药物耐药性（AMR）全球蔓延，威胁公众健康。研究人员开展全球医护人员（HCWs）对 AMR 的知识、态度和实践（KAP）的系统性回顾和荟萃分析。结果显示 KAP 存在地区和人口差异。该研究为制定干预措施提供依据，对对抗 AMR 危机意义重大。
在医疗领域，抗菌药物耐药性（AMR）如同一个不断膨胀的 “恶魔”，正逐渐侵蚀着现代医学的防线。抗生素，作为曾经对抗病菌的有力武器，如今却因耐药性问题，效力大打折扣。在医院和社区中，抗生素的频繁使用，使得细菌耐药性迅速上升，这不仅增加了感染性疾病治疗的难度，导致患者的发病率和死亡率攀升，还带来了沉重的经济负担。据预测，如果不加以干预，到 2050 年，AMR 每年将导致 1000 万人死亡。面对这一全球性的健康危机，世界卫生组织（WHO）积极倡导加强对抗菌药物耐药性的认识，并推行抗菌药物管理策略。而医护人员（HCWs）作为医疗体系的核心力量，他们对 AMR 的认知、态度和实践（KAP），对于有效应对这一危机至关重要。然而，大量研究表明，全球范围内医护人员在 AMR 方面的 KAP 存在显著差异和不足。为了深入了解这一情况，来自多个国家研究机构的研究人员，针对全球医护人员对 AMR 的 KAP 开展了一项系统性回顾和荟萃分析，相关研究成果发表在《Antimicrobial Resistance & Infection Control》杂志上。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。首先，按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在多个数据库中进行全面检索，收集了截至 2024 年 8 月的英文文献。其次，依据既定的纳入和排除标准筛选文献，并运用乔安娜?布里格斯研究所（JBI）的批判性评价清单评估研究质量。最后，使用 STATA 14 软件进行统计分析，包括评估异质性、进行亚组分析、元回归分析、敏感性分析以及通过 Egger 检验评估发表偏倚等。
研究结果如下：
- 纳入研究的特征：共纳入 108 项研究，涵盖非洲、亚洲、欧洲和中东等多个地区的国家。这些研究的调查对象包括医生、药剂师、医学生、护士等各类医护人员，且均采用横断面研究设计1。
- AMR 知识水平：对 108 项研究（涉及 29,433 名 HCWs）的分析显示，全球医护人员对 AMR 的总体知晓率为 56.5%（95% 置信区间：50.4 - 62.6%），但地区差异显著。欧洲地区知晓率最高，达 70.3%；西太平洋地区最低，仅 45.9%。亚组分析表明，不同人群类型、性别、年龄和工作经验的医护人员，其 AMR 知识水平存在差异24。
- 对 AMR 的态度：51 项研究（涉及 13,660 名 HCWs）评估了医护人员对 AMR 的态度，总体积极态度比例为 60.4%（95% 置信区间：48.5 - 72.3%），同样存在显著异质性。东地中海地区积极态度比例最高（64.5%），东南亚地区最低（58.9%）。工作经验少于 5 年的医护人员、女性以及年龄≥30 岁的人群，积极态度比例相对较高56。
- AMR 预防实践：43 项研究（涉及 10,569 名 HCWs）考察了医护人员的 AMR 预防实践，总体良好实践比例为 48.5%（95% 置信区间：36.5 - 60.5%），研究间异质性明显。欧洲地区实践依从性最高（56.6%），非洲地区最低（39.1%）。工作经验少于 5 年、年龄小于 30 岁的医护人员，以及医学生的实践率相对较高78。
- 偏倚评估与研究质量：运用 JBI 清单评估，结果表明所有纳入研究的偏倚风险较低，数据可信度较高3。
- 发表偏倚：Egger 检验显示，知识相关研究可能存在小样本效应，但未证实有实质性发表偏倚；态度和实践相关研究存在发表偏倚，调整后态度的合并估计值有所变化910。
- GRADE 评估：知识的证据质量评级为 “良好”（4/5），态度为 “中等”（3/5），实践为 “低”（2/5）11。
研究结论和讨论部分指出，全球医护人员在 AMR 方面的 KAP 处于中等水平，且存在显著的地区和人口统计学差异。部分地区医护人员的知识水平亟待提高，态度和实践也有待改善。特别是在经济欠发达地区，由于教育资源有限、政策不完善等因素，医护人员在 AMR 方面的 KAP 水平较低，这进一步加剧了 AMR 的传播风险。因此，迫切需要在这些地区开展有针对性的教育干预措施和政策改革，以提高医护人员的 KAP 水平，有效应对 AMR 危机。同时，未来的研究应进一步评估教育干预措施的有效性，并深入分析文化、社会和经济因素对医护人员 KAP 的影响，从而更科学、系统地为全球抗击 AMR 提供支持。这项研究为全球抗击 AMR 提供了重要的参考依据，对于制定合理的干预策略、优化抗菌药物管理具有重要的指导意义。
