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系统性硬化症（SSc）患者常并发间质性肺病（ILD），影响住院结局。研究人员分析美国全国住院样本数据库，发现 SSc-ILD 患者住院死亡率更高、住院时间更长、费用更高。该研究为改善患者诊疗提供依据。
在医学领域，系统性硬化症（Systemic Sclerosis，SSc）如同一个隐匿的 “健康杀手”，悄然威胁着人们的生命健康。这是一种自身免疫性结缔组织疾病，免疫系统像是失控的军队，对身体发起错误攻击，导致皮肤和其他器官逐渐纤维化。其中，SSc 分为有限型和弥漫型，弥漫型虽相对少见，却因更易累及内脏器官，死亡率更高。而间质性肺病（Interstitial Lung Disease，ILD）作为 SSc 最常见的并发症之一，更是雪上加霜。它就像肺部被织上了一层致密的 “瘢痕网”，导致肺部纤维化、瘢痕化和炎症，在全球范围内，约 30% 的 SSc 患者会并发 ILD，且 10 年死亡率高达 40%。
此前，虽然有研究关注 SSc 和 ILD 之间的关系，但存在诸多不足。多数研究未区分住院和门诊数据，对住院患者死亡率、住院时长（Length of Stay，LOS）和费用等结局差异的研究也很有限，并且大多聚焦于单中心。这些问题使得人们对 SSc-ILD 的全面认识受到阻碍，也难以制定出更有效的诊疗策略。
为了突破这些困境，来自美国 Creighton University 的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们从 2002 - 2020 年美国全国住院样本（National Inpatient Sample，NIS）数据库中提取数据，该数据库覆盖了美国 97% 的住院患者信息，为研究提供了坚实的数据基础。研究人员通过这个庞大的数据库，识别出 SSc 住院患者，并根据是否合并 ILD 进行分层，同时考虑年龄、性别、种族、收入和医院环境等因素，深入探究 ILD 对 SSc 患者住院结局的影响。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用国际疾病分类第九版（ICD - 9）和第十版（ICD - 10）诊断代码，精准识别 SSc 和 ILD 患者。接着，运用逻辑回归模型评估 ILD 与住院死亡率的关联，通过对数正态回归模型分析 ILD 与住院时长和费用的关系。此外，还考虑了患者和医院层面的多种因素，评估它们对 ILD 与住院结局关系的影响。
研究结果令人警醒。在患者队列方面，2002 - 2020 年美国约有 33,549 例 SSc 住院患者，其中 34.14% 合并 ILD。这些患者多为中年、白人、女性，且多通过医疗保险（Medicare）参保，多数在城市教学医院、大床位规模医院住院。
住院死亡率上，经调整后，SSc-ILD 患者的住院死亡率比单纯 SSc 患者高出 88%（aOR 95% CI：1.53 - 2.31，p<0.001）。年龄对这一关系有影响，随着年龄增长，两者死亡率差异减小，但这可能是幸存者偏差或年龄相关合并症导致的。不同性别、种族、收入和医院类型的患者中，ILD 与住院死亡率的关联基本一致。
住院时长上，SSc-ILD 患者调整后的住院时间比单纯 SSc 患者长 15%（aOR 95% CI：1.04 - 1.28，p=0.008）。年龄和性别会影响这一关系，年轻和中年患者中，ILD 患者住院时间更长，且男性和女性的 SSc-ILD 患者住院时间分别比单纯 SSc 患者长 33% 和 11%。
医院费用方面，SSc-ILD 患者调整后的费用比单纯 SSc 患者高 33%（aOR 95% CI：1.26 - 1.40，p<0.001）。年龄、性别和医院类型都对这一关系有影响，年龄增长，费用差异减小；男性和女性的 SSc-ILD 患者费用分别比单纯 SSc 患者高 54% 和 28%；不同类型医院中，SSc-ILD 患者费用均更高。
研究结论表明，SSc-ILD 对患者住院结局影响重大，死亡率更高、住院时间更长、费用更高，且这些差异在不同人群和医院类型中普遍存在。这一研究意义非凡，它基于全国性数据，为人们全面了解 SSc-ILD 提供了更广阔的视角，也为制定针对性的干预措施和医疗政策指明了方向。未来研究可在此基础上，进一步探究差异背后的机制，寻找改善 SSc-ILD 患者预后的有效策略。
