孟加拉国性工作者子女口腔健康相关生活质量研究：社会行为与口腔健康因素的双重影响

本研究针对孟加拉国性工作者(FSW)子女这一特殊群体，首次系统评估了其口腔健康相关生活质量(OHRQoL)及其影响因素。研究人员采用CPQ8-10和OIDP量表对7-17岁儿童进行调查，发现7-11岁儿童口腔症状和功能限制最严重，12-17岁青少年78.2%存在口腔健康影响日常表现。研究证实龋齿状态(β=0.361)和居住地(β=0.329)显著影响CPQ8-10评分，而牙龈炎(β=0.265)与OIDP评分显著相关。该研究为改善边缘化人群口腔健康干预策略提供了重要依据。

　　

在孟加拉国，性工作者(FSW)及其子女长期生活在充满挑战的社会经济环境中。这些儿童不仅面临父母分离、物质滥用和酗酒等问题，更难以获得基本医疗保健服务，特别是口腔健康服务。性工作在社会中被高度污名化，导致这些儿童被视为"受污染"的群体，承受着巨大的心理压力。他们成长环境中普遍缺乏适当的监管和教育机会，往往延续着父母的生活轨迹。值得注意的是，口腔健康问题在弱势群体中尤为突出，龋齿作为儿童最常见的慢性疾病，虽然可预防却造成了巨大的全球口腔健康负担。然而，关于性工作者子女口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的研究几乎空白，这正是本研究的重要出发点。

为填补这一研究空白，来自北南大学等机构的研究团队开展了一项横断面研究，论文发表在《Health and Quality of Life Outcomes》期刊。Afia Mahmuda Khan等研究人员在2023年3月至2024年2月期间，对180名7-17岁的性工作者子女或其机构照顾者进行了调查。研究采用CPQ_8-10(儿童感知问卷)评估7-11岁儿童OHRQoL，使用OIDP(口腔影响日常表现)量表评估12-17岁青少年。临床检查包括DMFT/dmft指数评估龋齿，牙龈指数评估牙龈健康，以及菌斑指数和牙石指数的测量。研究地点包括达乌拉迪亚妓院和达卡的三个收容机构。

研究结果部分，"背景特征"显示，参与者中58.9%为女性，56.7%为7-11岁儿童，72.2%居住在达卡。值得注意的是，66.7%的母亲/照顾者仅完成小学教育。"口腔健康状况"数据显示，52.8%儿童存在龋齿，71%有可见菌斑，62.8%存在牙石，35%表现出牙龈炎症状。在口腔健康行为方面，55.6%儿童每天刷牙两次或以上，94%使用牙膏。

"CPQ_8-10评分"结果显示，7-11岁儿童中，口腔症状(平均5.36±3.72)和功能限制(平均4.57±4.42)受影响最严重，总平均分为16.92±13.87。"OIDP评分"发现，78.2%的12-17岁青少年报告口腔健康影响日常表现，平均分为6.50±6.84。具体而言，进食(60.3%)和清洁牙齿(60.3%)是最常受影响的活动，其次是睡眠(30.8%)和情绪稳定(27%)。

"影响因素分析"通过多元线性回归显示，龋齿状态(β=0.361)和居住地(β=0.329)是CPQ_8-10评分的显著预测因子，达乌拉迪亚儿童OHRQoL明显较差。对于OIDP评分，牙龈炎(β=0.265)保持显著正相关。值得注意的是，性别、母亲教育水平等其他变量影响不显著。

研究结论部分强调，这是首项针对孟加拉国性工作者子女OHRQoL的研究，填补了该领域的知识空白。研究发现不同年龄组受影响的口腔健康维度存在差异：年幼儿童主要受龋齿影响，而青少年更多受牙龈炎困扰。机构照顾的儿童OHRQoL优于妓院长大的儿童，这可能与收容机构提供的教育、医疗等综合支持有关。从公共卫生角度看，这些发现为制定针对边缘化人群的口腔健康干预措施提供了重要依据。研究建议将OHRQoL评估纳入常规口腔健康调查，以更全面评估预防和治疗项目的效果。未来需要开展干预性研究，改善这些弱势儿童的口腔健康行为和生活质量。

该研究的局限性包括样本主要来自达卡和达乌拉迪亚，可能无法完全代表全国性工作者子女的情况。此外，研究设计为横断面，无法确定因果关系。尽管如此，这项开创性研究揭示了社会最边缘群体子女面临的口腔健康挑战，为政策制定者设计针对性干预措施提供了科学依据，对促进健康公平具有重要意义。