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随着中国高龄老人数量增多，长期照护（LTC）需求上升。研究人员针对中国高龄老人，探究未满足 LTC 需求及其与健康相关生活质量（HRQOL）的关联。结果显示未满足需求率为 32.69%，且与低 QALY 得分及多维度健康问题相关。该研究为改善高龄老人生活质量提供依据。
在人口老龄化的浪潮中，全球高龄老人的数量正以前所未有的速度增长。在中国，截至 2020 年，约有 3580 万 80 岁及以上的高龄老人和 11 万百岁老人，这一庞大群体占全球高龄老人总数的近 24%。随着经济发展、社会条件改善和医疗技术的进步，高龄老人的年龄特异性死亡率显著下降，使得这一年龄段成为中国增长最快的群体。然而，衰老带来的生理机能衰退，让高龄老人在日常生活中越来越依赖他人的帮助，长期照护的需求与日俱增。但目前，许多国家的长期照护体系尚不完善，导致大量长期照护需求无法得到满足。
对于高龄老人而言，长期照护需求得不到满足，不仅影响他们的生活质量，还可能对健康产生负面影响。健康相关生活质量（HRQOL）作为衡量个人生活状态的重要指标，综合考虑了身体健康、心理健康、社会福祉、功能状态和自我感知健康等多个维度。深入了解长期照护未满足需求与 HRQOL 之间的关系，对于制定合理的健康规划和资源分配策略至关重要。但现有的针对中国高龄老人这方面的研究存在不足，比如对主观感知的长期照护未满足需求关注较少，且针对百岁老人等特殊群体的研究也不多。
为填补这些研究空白，武汉大学董辅礽经济社会发展研究院等机构的研究人员开展了一项关于中国高龄老人长期照护未满足需求及其与 HRQOL 关联的研究。该研究成果发表在《Health and Quality of Life Outcomes》上，为改善高龄老人的生活质量和健康状况提供了重要依据。
研究人员从 2014 - 2017 年中国海南百岁老人队列研究（CHCCS）的基线数据中获取信息，这些数据涵盖了海南省所有百岁老人以及 80 - 99 岁代表性样本的详细信息，包括人口统计学特征、社会经济状况、健康状况、健康服务利用情况、长期照护需求及接受的照护类型等。
在测量长期照护未满足需求时，研究人员首先借助 Lawton 的工具性日常生活活动能力（IADL）和 Barthel 的日常生活活动能力（ADL）评估，确定哪些老人存在长期照护需求。随后，通过询问 “您在日常生活活动中是否需要帮助” 这一问题，将回答 “需要帮助但无人提供” 的老人判定为存在长期照护未满足需求，以此衡量一般感知的未满足需求。而健康相关生活质量则采用 EQ-5D-3L 问卷进行评估，该问卷从行动能力、自我照顾能力、日常活动、疼痛 / 不适、焦虑 / 抑郁五个维度进行打分，最终计算出质量调整生命年（QALYs），QALYs 数值范围从 0（代表死亡）到 1（代表完全健康）。
在统计分析阶段，研究人员运用了描述性统计、Tobit 回归和 Ordered Probit 模型。为确保结果的可靠性，还采用倾向得分匹配（PSM）法进行敏感性分析。
研究结果
- 样本特征：研究共纳入 1444 名参与者，平均年龄 95.75 岁，其中超 60% 年龄在 96 岁以上，23.89% 为男性，80.61% 居住在农村，大部分（87.74%）未接受过正规教育，多数（73.29%）为丧偶状态 。在健康方面，参与者的 IADL 平均得分为 2.90，87.05% 的人在 IADL 的 6 个以上领域存在问题；ADL 平均得分为 81.81，63.43% 的人在 ADL 的 3 个以上领域需要帮助；23.34% 的人存在视力障碍，19.94% 的人存在听力障碍，所有参与者的平均 QALYs 为 0.73。
- 长期照护未满足需求的患病率：研究发现，长期照护未满足需求的患病率为 32.69%。进一步分析发现，这一患病率在不同社会人口学特征、生活安排和健康需求因素的人群中存在显著差异。例如，105 岁以上老人的患病率是 80 - 85 岁老人的 3 倍多；文盲、农村居民、独居老人、ADL 或 IADL 残疾程度较高、存在视力和听力障碍以及 QALYs 较低的老人，长期照护未满足需求的患病率更高。
- 长期照护未满足需求与 HRQOL 的关联：Tobit 回归分析表明，在控制社会人口学特征和健康需求变量后，存在长期照护未满足需求的老人 QALY 得分更低（β=-0.04，p<0.01）。Ordered Probit 回归结果显示，存在长期照护未满足需求的高龄老人在 EQ-5D 的行动能力（β = 0.18，p<0.05）、自我照顾（β=0.19，p<0.05）、疼痛或不适（β=0.27，p<0.01）、焦虑或抑郁（β=0.09，p<0.01）等维度上，表现出更高水平的残疾问题 。
研究结论与讨论
该研究揭示了中国高龄老人长期照护未满足需求的现状及其与 HRQOL 的密切关联。32.69% 的患病率高于一些高收入国家，这可能与中国长期照护主要依赖家庭而非政府，且正式照护服务发展不足有关。社会人口学特征方面，男性、受教育程度低、农村居民和社会联系较差的老人，长期照护未满足需求的患病率更高，凸显出经济和社会剥夺与长期照护未满足需求之间的关联。
研究还发现，长期照护未满足需求与较低的 HRQOL 显著相关，存在未满足需求的老人在多个健康维度上的残疾程度更高。这表明，解决长期照护未满足需求对于提升高龄老人的整体健康水平和生活质量至关重要。当前中国高龄老人主要依赖子女或配偶提供的非正式照护，但这种模式在人口快速老龄化、家庭结构变化的背景下难以持续，中国迫切需要构建可持续的长期照护体系。
不过，该研究也存在一定局限性。数据仅来自海南省，不具有全国代表性；由于只有一波数据，难以确定因果关系；对长期照护需求的评估不够细致。未来研究可采用纵向设计，纳入更多地区的数据，并运用更详细的评估指标，以进一步深入探究长期照护未满足需求的相关问题。
总体而言，这项研究为理解中国高龄老人长期照护未满足需求及其对健康相关生活质量的影响提供了重要视角，为政策制定者制定针对性的干预措施和完善长期照护体系提供了有力依据，对改善高龄老人的生活质量和健康状况具有重要意义。
