以色列母乳喂养率下降趋势及其健康政策启示：基于全国性大数据（2016-2022）的实证研究

为解决以色列母乳喂养率持续低于国际目标的公共卫生问题，以色列卫生部联合多机构开展全国性队列研究，通过分析94.5万份母婴电子健康记录（EMR）发现：2016-2022年任何母乳喂养（ABF）和纯母乳喂养（EBF）率逐年下降，早产儿、双胞胎及农村地区母亲喂养率显著更低。该研究为制定医院（BFHI）和社区干预政策提供了关键证据，发表于《Israel Journal of Health Policy Research》。

　　

母乳喂养被世界卫生组织（WHO）推荐为婴儿最佳营养方式，能显著降低母婴急慢性疾病风险。然而全球范围内母乳喂养率普遍未达目标，以色列作为高收入国家同样面临严峻挑战——此前缺乏全国性数据，且零星研究显示喂养率持续走低。这种趋势不仅影响儿童健康，还将增加医疗系统负担。为此，以色列卫生部公共卫生司联合数字技术部门，首次利用覆盖全国70%人口的母婴健康诊所（MCHC）电子医疗记录（EMR），开展了一项历时7年、纳入94.5万婴儿的大规模研究。

研究团队采用回顾性队列设计，从Machshava Briah数据库中提取2016-2022年数据，通过SQL和Tableau分析工具，评估了ABF和EBF的时空变化规律及人口学差异。关键创新在于将传统问卷调查升级为客观的临床记录分析，有效规避回忆偏倚。

主要结果

1. 总体趋势：2022年ABF率在1、3、6、12月龄分别为80.9%、63.6%、47.2%和25.5%，EBF率同期为47.3%、35.2%、22.2%，均呈现逐年递减（2016-2022）。值得注意的是，2020年疫情期间3-10月龄喂养率短暂回升，印证了居家隔离可能促进母乳喂养的特殊现象。

2. 高危群体差异：

• 分娩特征：经产妇EBF率始终高于初产妇（1月龄相差4.2%），双胞胎母亲EBF率较单胎低58%（6月龄仅9.5%）。
• 新生儿状况：早产儿（<37周）和低体重儿（<2500g）母亲的ABF率比足月儿低15-20%，揭示NICU（新生儿重症监护）环境对喂养支持的不足。
• 地理差异：城市母亲EBF率（51.4%）显著高于农村（39.3%），但农村ABF早期反超的现象提示文化因素可能影响喂养方式选择。

1. 母亲因素：

• 20-24岁年轻母亲EBF率最高（42.2%），颠覆"高龄母亲更坚持喂养"的假设；
• 生育间隔21-23个月者EBF率达54.9%，而<12个月者骤降至18.5%，为优化生育政策提供依据。

讨论与意义
该研究首次绘制了以色列母乳喂养的"国家画像"，其价值体现在三方面：

1. 政策指导：结果直接推动国家母乳喂养促进委员会制定《2030战略》，包括加强《母乳代用品国际营销守则》执法、推广"爱婴医院（BFHI）"认证；
2. 干预靶点：锁定双胞胎家庭、早产儿病房和农村地区作为重点支持对象；
3. 方法学创新：建立EMR监测模型，为其他国家开展类似研究提供范本。

值得注意的是，尽管以色列提供12-15周带薪产假，但喂养率在产假期间仍急剧下降，提示职场支持并非唯一瓶颈。作者建议从三方面突破：

1. 医疗系统改革：将医院EBF率纳入质量评价指标，培训专业人员解决衔乳困难等技术问题；
2. 社区支持网络：扩展MCHC哺乳热线服务（已覆盖工作日晚间及周五）；
3. 公众教育：通过多语种平台传播母乳喂养科学知识，破除配方奶营销误导。

这项发表于《Israel Journal of Health Policy Research》的研究，不仅为中东地区树立了健康政策研究的标杆，其揭示的"生育间隔优化窗口期""双胞胎喂养困境"等发现，对全球母乳喂养促进工作具有普适性启示。未来需结合混合研究方法，深入探究文化信仰、家庭支持等社会决定因素，构建更精准的干预体系。