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为解决黑人社区面临的住宅驱逐和不良出生结局问题，研究人员开展 “社区驱逐威胁与黑人女性早产风险关系” 的研究。结果显示，社区驱逐申请率上升会使黑人女性早产风险增加。该研究为相关政策制定提供依据。
在健康领域，早产（PTB）一直是个棘手的问题，它指的是妊娠未满 37 周就分娩，是导致婴儿死亡的重要原因之一。在美国，种族差异在早产问题上表现得极为突出，黑人女性受到的影响尤为严重。传统观点认为，个体层面的生物和行为因素是导致早产的原因，但这并不能解释种族间的差异。实际上，结构种族主义相关的因素，比如种族隔离的社区环境，很可能起着关键作用。
以往研究在探讨社区因素与早产关系时存在局限。一方面，多数研究因缺乏居民历史数据，只能关注当前社区暴露情况，忽略了社区环境随时间的变化对居民健康的累积影响。另一方面，虽然已有一些研究关注社区驱逐率与黑人女性早产风险的关系，但这些研究或是数据不够精确，或是没有考虑个体社会经济地位等混杂因素，而且都未从生命历程角度，结合详细的个体居住历史进行研究。
为了深入探究这个问题，美国俄亥俄州立大学等机构的研究人员开展了一项独特的队列研究。他们利用 “生命历程对胎儿环境影响研究（LIFE）” 的数据，该研究在 2009 年 6 月至 2011 年 12 月于美国密歇根州的一家郊区医院进行。研究人员将 LIFE 研究中参与者的调查数据，与普林斯顿大学 “驱逐实验室” 公开的街区组层面驱逐申请率数据进行关联分析。
研究人员通过一系列严谨的操作步骤开展研究。首先确定研究对象，从医院分娩记录中筛选出符合条件的参与者，包括单胎分娩、自我认定为非裔美国人 / 黑人且年龄在 18 - 45 岁的女性。研究的暴露因素是街区组层面的驱逐申请率（每 100 户租房家庭中的申请数量），研究人员将 2007 - 2011 年的驱逐申请率数据，与参与者孕前（2007 - 2009 年）和孕期（2009 - 2011 年）自我报告地址的经纬度进行匹配。研究的结局指标是早产（PTB），即从参与者医疗记录中提取的妊娠未满 37 周分娩的信息，并通过分层算法确定分娩是足月还是早产。在数据分析时，由于样本中早产患病率大于 10% 且街区组层面早产差异较小，研究人员采用修正的 Poisson 回归和稳健误差方差估计相对风险（RR）及 95% 置信区间（CI），并在模型中调整了居住选择的预测因素、邻里背景条件等混杂因素 ，还进行了敏感性分析。
研究结果如下：
- 参与者基本特征：参与研究的 807 名女性中，早产发生率为 16.2%，平均年龄 27 岁。35 岁及以上女性早产风险相对较高（RR：1.74，95% CI：1.05，2.91），不过婚姻 / 同居状态、收入、在当前社区居住时间、研究入组年份和居住迁移等因素与早产风险关联不明显。
- 社区驱逐申请率情况：参与者孕期和孕前社区的平均驱逐申请率相近（24 - 25%），部分社区的最高驱逐申请率表明房东存在连续驱逐行为。驱逐申请率轨迹分为持续低、持续高、下降和上升 4 种类型，其中持续高轨迹的参与者比例最高（29.7%），下降轨迹的参与者比例最低（20.3%）。
- 驱逐申请率与早产风险的关系：与持续低驱逐申请率相比，持续高驱逐申请率与早产风险的关联程度最小（调整后 aRR：1.11，95% CI：0.69，1.80），下降的驱逐申请率次之（aRR：1.27，95% CI：0.77，2.11），上升的驱逐申请率与早产风险关联最大（aRR：1.68，95% CI：1.05，2.68）。敏感性分析结果与主要分析一致，尤其是驱逐申请率上升组。
研究结论和讨论部分表明，该研究发现孕期所在社区驱逐威胁增加（与孕前相比）的黑人女性，早产风险比一直处于低驱逐威胁社区的女性高 68%。这一结果与现有生态和横断面研究结果相符，但该研究通过组内分析，关注了孕期这一敏感时期社区驱逐威胁随时间的变化与早产风险的关系，拓展了现有研究。研究还发现房东的连续驱逐行为普遍存在，社区驱逐威胁增加可能是导致早产的重要因素。这提示未来研究应关注其他社会因素与社区驱逐轨迹和早产风险的联合关联及潜在中介途径，同时政策制定者应加强对租户的保护，医院系统也可通过筛查和提供资源减轻社区层面的压力源，促进住房和生殖正义。
总的来说，这项发表在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》上的研究，为理解社区环境与黑人女性早产风险的关系提供了新视角，有助于推动相关政策和干预措施的制定，以减少早产的发生，促进种族健康公平。
