梯度回波MRI与CT在机械取栓后出血性转化检测中的临床价值比较

为解决机械取栓(MT)后出血性转化(HT)检测中CT与梯度回波MRI结果不一致的临床意义问题，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示：CT阴性但MRI阳性的患者更早重启抗栓治疗(47.3% vs 34.5%)且功能预后更佳(mRS 0-2, OR=3.27)，30天内再出血率无显著差异(0% vs 2.7%)，提示MRI可识别微小出血灶而CT阴性结果或可指导安全抗栓决策。

　　

当缺血性卒中患者接受机械取栓(Mechanical Thrombectomy, MT)治疗后，出血性转化(Hemorrhagic Transformation, HT)就像潜伏的暗礁威胁着临床航行。计算机断层扫描(CT)和梯度回波磁共振成像(gradient echo MRI)这两大导航工具各具优势，但它们的检测分歧常让临床决策陷入迷雾。

这项研究对2016-2023年间接受MT治疗的286名患者展开回溯性探索，将这群"航海日志"分为两个航队：CT雷达未发现异常但MRI声呐捕捉到HT信号的104名船员（CT-/MRI+组），以及两种设备均报警的182名船员（CT+/MRI+组）。有趣的是，前者更早扬起抗栓治疗的风帆——47.3%在术后48小时内启航，较后者的34.5%展现出趋势性优势(OR=1.94, p=0.09)。更令人振奋的是，这些CT"漏网之鱼"在靠岸时展现更佳功能状态，改良Rankin量表(mRS)评分0-2分的比例显著更高(OR=3.27, p=0.04)，且30天内再出血返港率竟保持惊人的0%纪录，相较对照组2.7%的风浪显得尤为平静(p=0.16)。

这些发现犹如双星定位系统：梯度回波MRI能捕捉CT盲区中的微观出血(Hemorrhagic Transformation, HT)，而CT阴性配合MRI阳性时，或许暗示着更安全的抗栓治疗窗口。不过研究者强调，这并非否定MRI的黄金标准地位，而是提示需要建立更精细的"航海图"——未来需要前瞻性研究来界定MRI异常信号的临床阈值，为MT术后这片未知海域绘制更精准的导航坐标。