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肥胖问题日益严峻，减重手段多样。为探究胃内球囊（IGB）对腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的影响，研究人员开展前瞻性队列研究。结果显示，IGB 虽引起胃容积和激素变化，但不影响手术结局。该研究为临床应用 IGB 提供参考。
在全球范围内，肥胖正逐渐演变成一个极为棘手的健康难题。它就像一颗隐藏在身体里的定时炸弹，悄无声息地给人们带来各种严重的健康风险。为了对抗肥胖，人们尝试了各种各样的方法，从调整生活方式、接受药物治疗，到进行手术以及选择内镜下的替代方案等。然而，许多肥胖患者因不符合手术条件，却又急需减重以改善健康状况而陷入困境。即便部分患者符合手术标准，也会因担忧手术风险而望而却步。在这样的背景下，胃内球囊（IGB）这种相对侵入性较小的减重治疗手段应运而生。它不仅能帮助那些不符合手术条件的患者，还为其他患者提供了非手术的选择，甚至能为严重肥胖患者接受手术做好前期准备。
尽管 IGB 已经有 35 年的应用历史，但它却始终未能成为广泛使用的治疗方法。一方面，它带来的体重减轻效果并不十分理想；另一方面，其副作用较为常见，像腹部不适、胃溃疡甚至肠梗阻等情况时有发生。而且，人们对于 IGB 植入后引起的胃部结构变化了解极为有限。虽然有理由推测在肌肉器官中留置异物 6 个月可能会改变胃壁结构，但相关的专门研究却少之又少。正是在这样充满疑问和挑战的情况下，来自埃及亚历山大大学医学院外科、荷兰 WeightWorks 诊所外科等机构的研究人员决定开展一项研究，试图解开这些谜团。该研究成果发表在《Obesity Surgery》杂志上。
研究人员开展了一项前瞻性队列研究，他们将患者分为两组，一组是之前接受过内镜下胃内球囊置入（IGB 组）的患者，另一组则是未接受过的（非 IGB 组）。IGB 置入在这里作为一种独立的减重干预措施，而非手术的过渡手段。所有 IGB 组患者之前都在其他诊所接受过球囊治疗来管理体重。
为了深入探究相关问题，研究人员采用了多种关键技术方法。他们收集了患者术前、术后 6 个月和 1 年的数据，包括人口统计学信息、手术数据以及血液中胃饥饿素（ghrelin）和瘦素（leptin）水平等。通过多切片螺旋计算机断层扫描（MSCT）评估胃容积变化，对手术切除的胃样本进行组织学和免疫组化分析，以此来研究胃壁厚度、平滑肌密度、纤维化程度以及胃饥饿素阳性细胞数量等指标。同时，运用统计分析方法，如逆概率评分加权（IPSW）分析等来平衡患者的基线特征。
研究结果
- 基线特征：研究共纳入 90 名患者，IGB 组和非 IGB 组各 45 名。两组在年龄、性别、体重指数（BMI）等基线人口统计学特征上均无显著差异。IGB 组球囊放置的平均时长为 5.7±0.1 个月，球囊取出到 LSG 手术的平均间隔时间为 3.3±1.6 个月。
- 胃组织相关参数：IGB 组的胃肌层厚度、平滑肌细胞密度以及平滑肌和黏膜下层的纤维化百分比均显著高于非 IGB 组；而两组的黏膜厚度、胃饥饿素细胞密度和炎症情况则无明显差异。
- 手术数据：IGB 组的手术时间比非 IGB 组仅长 3.2 分钟，调整后差异有统计学意义；两组的住院时间和同时进行食管裂孔疝修补术的比例无显著差异。
- 体重及相关指标：术后 6 个月和 1 年时，两组在体重、BMI 和体重减轻百分比（% TWL）方面均无差异；仅在术后 6 个月时，非 IGB 组的额外体重减轻百分比（% EWL）略高于 IGB 组，但 1 年后差异不显著。
- 激素水平：术前 IGB 组的胃饥饿素水平显著高于非 IGB 组，术后两组的胃饥饿素水平均下降且差异无统计学意义；术前 IGB 组的瘦素水平显著低于非 IGB 组，术后两组的瘦素水平均显著降低，且 IGB 组始终低于非 IGB 组。
- 胃容积和食物耐受性：术前 IGB 组的胃容积显著大于非 IGB 组，术后 6 个月 IGB 组的胃容积小于非 IGB 组，1 年后两组胃容积均略有增加，但 IGB 组仍低于非 IGB 组；术后 6 个月 IGB 组的食物耐受性（FT）评分显著高于非 IGB 组，1 年后两组无显著差异。
- 并发症及相关疾病：两组的早期和晚期并发症发生率均无显著差异；两组在糖尿病等相关疾病的缓解情况上也无显著差异。
- 回归分析：无论是 IGB 放置的持续时间，还是 IGB 取出与 LSG 手术之间的间隔时间，均与术前胃组织的各项指标无关联。
研究结论与讨论
综合上述研究结果，研究人员得出结论：虽然术前胃内球囊（IGB）的放置会引起显著的胃容积变化和激素水平改变，但与未放置 IGB 的患者相比，它并不会影响手术结局，包括术后并发症、体重减轻情况、相关疾病的缓解、IGB 放置的持续时间以及 IGB 取出与 LSG 手术之间的间隔时间等。这一结论为临床医生在面对肥胖患者选择减重治疗方案时提供了重要的参考依据。然而，该研究也存在一定的局限性，比如 IGB 的置入和取出不在研究中心进行，时间安排存在不一致性，随访时间仅为 1 年等。未来还需要更多设计严谨、样本量更大、随访时间更长的研究来进一步明确 IGB 在肥胖治疗中的作用和价值。
