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主动脉缩窄（Coarctation of the aorta）诊断标准存争议且缺乏风险列线图。研究人员收集 101 例疑似胎儿，经分析发现主动脉峡部 z 评分等是预测指标。构建的列线图诊断效能优，有助于产前诊断主动脉缩窄。
主动脉缩窄（Coarctation of the aorta）是常见的先天性心脏畸形，约占所有先天性心脏病活产儿的 7%。明确产前诊断对临床治疗决策至关重要。然而，目前主动脉缩窄的诊断标准尚有争议，且没有利用常规超声参数评估主动脉缩窄发生概率的风险列线图。
研究回顾性收集了 2015 年 7 月至 2023 年 6 月期间经产前超声诊断为疑似主动脉缩窄的 101 例胎儿。根据诊断结果将这些胎儿分为正常组（n=42；孕周 28.5±6.0）和主动脉缩窄组（n=59；孕周 26.7±5.1 ）。研究人员运用单因素和多因素逻辑回归分析，来确定超声心动图预测主动脉缩窄的指标。同时，将患者按照 8:2 的比例分为训练集和验证集，利用 R 软件构建产前诊断主动脉缩窄的列线图。
结果显示：（1）单因素逻辑回归分析表明，主动脉峡部（Aortic isthmus）、主动脉峡部 z 评分（Aortic isthmus z-score）、升主动脉（Ascending aorta）、升主动脉 z 评分（Ascending aorta z-score）、肺动脉（Pulmonary artery）、肺动脉 z 评分（Pulmonary artery z-score）、肺动脉 / 升主动脉比值（Pulmonary artery/Ascending aorta ratio）、永存左上腔静脉（Persistent left superior vena cava）以及主动脉弓发育异常（Aortic arch dysplasia）是主动脉缩窄的预测标志物（P<0.05）。（2）多因素逻辑回归分析确定，主动脉峡部 z 评分、升主动脉 z 评分、肺动脉 / 升主动脉比值、永存左上腔静脉和主动脉弓发育异常为最终预测指标（P<0.05）。（3）包含上述指标的联合模型，其受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.96，灵敏度为 93.22%，特异度为 88.10% ，比单独使用主动脉峡部 z 评分（AUC=0.77，灵敏度 = 77.97%，特异度 = 71.43%）、升主动脉 z 评分（AUC=0.78，灵敏度 = 54.24%，特异度 = 90.48%）、肺动脉 / 升主动脉比值（AUC=0.68，灵敏度 = 72.88%，特异度 = 54.76%）、主动脉弓发育异常（AUC=0.70，灵敏度 = 66.10%，特异度 = 73.81%）和永存左上腔静脉（AUC=0.72，灵敏度 = 79.66%，特异度 = 64.29%）的 AUC 更大。基于这些参数构建的列线图，校准曲线表现出色，决策曲线分析曲线也良好。
综上，由主动脉峡部 z 评分、升主动脉 z 评分、肺动脉 / 升主动脉比值、永存左上腔静脉和主动脉弓发育异常构建的列线图，在产前诊断主动脉缩窄方面具有卓越的效能。
