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为解决复杂创伤后应激障碍（KPTBS）患者治疗难题，研究人员开展以共享幻想和想象为核心的心理动力学创伤治疗研究。结果表明，该疗法可助患者将难以承受的 β 元素转化为 α 元素，提升治疗效果，对 KPTBS 治疗意义重大。
在生活中，有些人经历创伤后，内心仿佛被困在黑暗的牢笼，难以挣脱。复杂创伤后应激障碍（KPTBS）患者就是如此，他们饱受痛苦，却常常无法用言语表达内心的创伤。目前，针对这类患者的治疗面临诸多挑战，比如患者难以将创伤经历符号化，情感调节困难，人际关系受损等。为了帮助这些患者，来自奥地利 FH JOANNEUM 的研究人员 Johanna Muckenhuber 开展了一项关于共享幻想和想象在心理动力学创伤治疗中作用的研究 ，该研究成果发表在《Psychotherapie Forum》上。
这项研究意义非凡，它为 KPTBS 患者的治疗提供了新的方向和方法，有助于改善患者的生活质量，减轻他们的痛苦，让那些在黑暗中挣扎的心灵看到希望的曙光。
在研究方法上，研究人员主要采用了案例分析和心理治疗技术应用相结合的方式。以患者 J 的案例为核心，通过详细记录治疗过程中的对话、患者的反应等，深入分析共享幻想和想象在治疗中的作用。在治疗过程中，运用了心理动力学疗法，借助想象技术，如引导患者想象内心场景等，来探索患者的内心世界。
研究结果部分：
- KPTBS 患者的症状及创伤影响：KPTBS 通常由严重、持续或反复的 II 型创伤引起，如童年虐待、战争经历等。患者会出现情感调节障碍、负面自我形象和人际关系问题。像患者 J，童年时父母离异，母亲抑郁且酗酒，他还经历过一些模糊的创伤事件，这些导致他成年后社交恐惧、自我厌恶、身体出现各种问题，难以正常生活和工作12。
- 创伤对身体的影响：KPTBS 不仅影响心理，还会损害植物神经系统。创伤经历会使身体处于应激状态，释放压力荷尔蒙，如皮质醇和肾上腺素，导致神经系统和大脑生理发生变化。例如，闪回会激活右脑半球，增强情感反应，同时左脑半球（负责连贯叙述）被抑制，还会引发过度觉醒，导致长期问题，如胆小、睡眠障碍和注意力不集中3。
- 治疗方法及效果：治疗 KPTBS 首先要稳定患者的自我状态，建立安全的治疗关系。心理动力学创伤治疗中，想象被用作治疗工具。在患者 J 的治疗中，起初他的想象呈现碎片化，随着治疗推进，通过治疗师引导探索想象场景，如黑暗中的亮光、神秘的城堡等，逐渐使他的创伤经历得以符号化。例如，黑暗城堡从最初的死寂恐怖，到后来出现生机；亮光从让他感到不安，到最后他能将其与治疗师的善意联系起来。在后续治疗中，出现的黑影象征着他的复杂创伤，通过绘制想象场景和共同讨论，黑影逐渐变得不那么可怕，他也开始能够表达愤怒等情绪，生活各方面得到改善45。
研究结论和讨论部分：对于 KPTBS 患者，Bion 描述的 “容纳”（Containment）过程非常关键，即把未符号化、难以承受的 β 元素转化为可符号化的 α 元素。由于患者的依恋能力受损，创造一个共享的主体间空间至关重要，在这个空间里，患者可以表达灾难性情感，建立信任。想象在治疗中发挥了重要作用，它促进了未言语化创伤经历的符号化，让患者感受到的恐惧有了具体形态，从而更易于应对。此外，代际创伤在 KPTBS 的发展中也起到重要作用，患者 J 的案例就表明，家族中未处理的创伤会影响下一代。该研究为 KPTBS 的治疗提供了新的视角和有效的治疗策略，强调了共享幻想和想象在心理动力学创伤治疗中的重要性，为后续相关研究和临床治疗提供了有价值的参考。
