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为明确全肩关节置换术（TSA）后神经损伤模式，研究人员回顾 2016 - 2023 年 TSA 术后 180 天内臂丛神经病变患者的臂丛 MR 神经成像（MRN）。结果发现 MRN 与电诊断测试（EDX）诊断相关性高，还能发现神经受压等情况，有助于指导治疗。
摘要
目的
明确全肩关节置换术（Total Shoulder Arthroplasty，TSA）后神经损伤的模式。
方法
本回顾性研究回顾了 2016 年至 2023 年 TSA 术后 180 天内出现臂丛神经病变患者的臂丛 MR 神经成像（MR Neurography，MRN）情况。排除术前已有神经系统症状或无电诊断测试（Electrodiagnostic Testing，EDX）数据的患者。MRN 结果从原始报告中提取，并由另一位接受过肌肉骨骼专科培训的放射科医生独立审查。
结果
共纳入 27 例患者（15 名女性 / 12 名男性，平均年龄 67 岁）。13 例患者的 MRN 和 EDX 证实的神经损伤定位相符，其中 7 例在臂丛本身、6 例在分支神经水平（肩胛上神经、腋神经、桡神经、正中神经）发现神经高信号和（或）增粗。还发现了螺钉（n = 3）或挤出的骨水泥（n = 1）压迫神经，以及软组织水肿（n = 1）、血肿（n = 2）或关节积液（n = 2）等占位效应。在 19 例肌电图（Electromyogram，EMG）异常的患者中，MRN 检测到 8 例肌肉失神经支配，出现肌肉失神经支配患者的 TSA 至 MRN 间隔时间中位数为 62.5 天（范围 19 - 95 天），未出现肌肉失神经支配患者的间隔时间中位数为 3 天（范围 2 - 155 天）（P = 0.003）。除了神经束高信号外，评估者间信度显示对 MRN 评估有高度至几乎完全的一致性。所有患者均进行了临床随访：3 例症状完全缓解，27 例中有 21 例在平均随访 25.5 个月时报告症状部分改善。
结论
在 MRN 异常的病例中，MRN 结果与 EDX 证实的临床诊断密切相关。此外，MRN 还能发现如对神经节段的局部占位效应等继发性表现，有助于指导治疗。
