编辑推荐：
输尿管支架在泌尿外科手术中广泛应用，但常引发输尿管支架相关症状（SRSs）及性功能障碍。研究人员对比米拉贝隆与多沙唑嗪在缓解这些症状方面的疗效。结果显示米拉贝隆在改善女性性功能上优势明显，为临床用药提供参考。
在泌尿外科的微创治疗领域，输尿管支架是一把 “双刃剑”。它被广泛用于输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术和腹腔镜碎石术等微创手术中，作用至关重要。它能够帮助肾脏顺利排出尿液，有效预防和治疗输尿管狭窄，还能辅助清除结石。然而，这小小的支架却给患者带来了不少烦恼。由于它会与膀胱和尿道产生摩擦，从而引发一系列令人困扰的症状，也就是输尿管支架相关症状（SRSs）。这些症状包括膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛、血尿，还会引起身体疼痛，甚至导致性功能障碍。据统计，高达 80% 的患者会受到这些症状的影响，生活质量严重下降。
为了解决这些问题，来自昆明理工大学附属安宁市第一人民医院的研究人员开展了一项前瞻性、平行、对照、双盲、随机、单中心的临床研究。他们将目光聚焦在米拉贝隆（一种新型、高度选择性 β3- 肾上腺素能受体激动剂，用于治疗膀胱过度活动症）和多沙唑嗪（一种高选择性 α- 阻滞剂，常用于治疗前列腺增生和输尿管远端结石）这两种药物上，对比它们在缓解输尿管支架相关症状和性功能障碍方面的疗效，该研究成果发表在《World Journal of Urology》上。
在研究方法上，研究人员首先确定了研究对象，邀请 18 岁以上经影像学（CT 或超声）确诊为输尿管结石且需行经尿道输尿管碎石并放置输尿管支架的患者参与。患者被随机分为两组，分别服用米拉贝隆（50mg / 天）或多沙唑嗪（4mg / 天）。研究人员使用输尿管支架症状问卷（USSQ）在支架置入（0 周）、支架取出（2 周）和支架取出后 2 周（4 周）记录两组患者的评分及药物不良反应。此外，还将年龄和性别作为协变量和亚组变量进行分析。
在研究结果方面，经过一系列严格筛选，最终 107 名患者纳入研究。基线分析显示，两组患者在人口统计学和临床特征上具有良好的平衡性。在缓解性交疼痛方面，米拉贝隆表现更优。2 周时，米拉贝隆组性交疼痛改善情况显著优于多沙唑嗪组（0.379±0.186；p=0.043） ，4 周时这种优势虽有所减弱但仍存在（0.363 +0.186）。在性功能满意度上，虽然两组在 2 周和 4 周时差异无统计学意义，但米拉贝隆组整体不满意评分更低。亚组分析发现，米拉贝隆在改善女性性交疼痛和满意度方面优势明显（OR=14.40，95% CI 1.53 - 135.51，p=0.020；OR=42.00，95% CI 2.41 - 825.71，p=0.014） ，且对 50 岁及以下患者性功能满意度的提升效果更显著（OR=7.00，95% CI 1.49 - 32.82，p=0.014）。在安全性上，两组均未出现严重不良反应。
在研究结论和讨论部分，该研究表明米拉贝隆和多沙唑嗪在缓解输尿管支架相关症状方面疗效相似，但米拉贝隆在改善女性性功能，尤其是性交疼痛和整体满意度上具有明显优势。这一发现意义重大，为临床医生在选择治疗输尿管支架相关症状的药物时提供了有力的参考依据。特别是对于女性患者，米拉贝隆有望成为缓解输尿管支架相关症状和性功能障碍的更优选择。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小，缺乏安慰剂或其他药物对照组。未来需要更大规模、多中心的研究来进一步验证和完善相关结论，为临床治疗提供更可靠的指导。
