右半结肠癌完全结肠系膜切除术(CME):优化手术方案,提升肿瘤治疗成效

【字体: 时间:2025年05月14日 来源:Surgical Endoscopy 2.4

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  为解决 CME 技术复杂、效果不一等问题,研究人员开展关于右半结肠癌 CME 的研究。基于低到中等确定性证据,有条件推荐在有专业技术的情况下对右半结肠癌患者行 CME。该指南为右半结肠癌治疗提供循证建议。

  摘要:背景:完全结肠系膜切除术(Complete Mesocolic Excision,CME)是一种旨在改善右半结肠癌切除术肿瘤学结局的外科手术技术。然而,CME 技术复杂、存在手术风险且需要专业培训,这些都构成了挑战。此外,技术层面和实施过程的差异导致结果不一致。目的:制定关于右半结肠癌完全结肠系膜切除术的循证临床实践建议,旨在解决对于右半结肠癌,腹腔镜 CME 是否应优于标准腹腔镜右半结肠切除术这一问题。方法:本指南遵循 GRADE、AGREE-S 和 Cochrane 标准,利用 MAGICapp 进行制定。指导小组包括结直肠外科医生和普通外科医生,由一名国际指南网络认证的首席指南开发者、实习方法学家、系统评价员和统计学家提供支持。指南制定小组包括外科医生、肿瘤学家、一名病理学家和一名患者代表。该指南基于相关系统评价、利弊评估、证据的确定性、患者价值观和偏好、可接受性、可行性、资源利用和公平性给出建议。结果:基于低到中等确定性的证据,对于有专业技术支持且正在接受右半结肠切除术治疗右半结肠癌的患者,有条件推荐采用 CME。小组认为,尽管由于专业技术的可及性存在差异可能导致公平性问题,但 CME 对利益相关者来说是可接受且可行的。目前尚无足够证据根据肿瘤位置或癌症分期推荐 CME。有条件推荐意味着大多数充分知情的患者、外科医生和其他利益相关者会选择推荐的治疗方案,但建议在做出决定前讨论相关的利弊。带有便于用户使用的决策辅助工具的完整指南可在https://app.magicapp.org/#/guideline/EaG1dL获取。结论:本指南为右半结肠癌的管理提供循证建议,其制定符合最高质量的方法学和报告标准,并由跨学科的利益相关者小组提供信息支持。
背景:完全结肠系膜切除术(CME)是一种旨在改善右半结肠癌切除术肿瘤学结局的外科手术技术。然而,CME 技术复杂、存在手术风险且需要专业培训,这些都构成了挑战。此外,技术层面和实施过程的差异导致结果不一致。目的:制定关于右半结肠癌完全结肠系膜切除术的循证临床实践建议,旨在解决对于右半结肠癌,腹腔镜 CME 是否应优于标准腹腔镜右半结肠切除术这一问题。方法:本指南遵循 GRADE、AGREE-S 和 Cochrane 标准,利用 MAGICapp 进行制定。指导小组包括结直肠外科医生和普通外科医生,由一名国际指南网络认证的首席指南开发者、实习方法学家、系统评价员和统计学家提供支持。指南制定小组包括外科医生、肿瘤学家、一名病理学家和一名患者代表。该指南基于相关系统评价、利弊评估、证据的确定性、患者价值观和偏好、可接受性、可行性、资源利用和公平性给出建议。结果:基于低到中等确定性的证据,对于有专业技术支持且正在接受右半结肠切除术治疗右半结肠癌的患者,有条件推荐采用 CME。小组认为,尽管由于专业技术的可及性存在差异可能导致公平性问题,但 CME 对利益相关者来说是可接受且可行的。目前尚无足够证据根据肿瘤位置或癌症分期推荐 CME。有条件推荐意味着大多数充分知情的患者、外科医生和其他利益相关者会选择推荐的治疗方案,但建议在做出决定前讨论相关的利弊。带有便于用户使用的决策辅助工具的完整指南可在https://app.magicapp.org/#/guideline/EaG1dL获取。结论:本指南为右半结肠癌的管理提供循证建议,其制定符合最高质量的方法学和报告标准,并由跨学科的利益相关者小组提供信息支持。

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