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在医学领域，特发性颞叶癫痫（TLE）常需额外评估甚至手术干预。研究人员开展 “定量 MRI 评估特发性颞叶癫痫” 的研究，发现自动 MR 容积测量和 MRS 比传统 MRI 更敏感准确，有助于提高诊断准确性。
在医学的神秘世界里，癫痫就像一个难以捉摸的 “幽灵”，而特发性颞叶癫痫（TLE）更是其中常见却又棘手的存在。它是成人局灶性癫痫的常见病因，不少患者对药物治疗反应不佳，常常需要手术来控制病情。在这场与疾病的战斗中，精准定位癫痫病灶至关重要，磁共振成像（MRI）便是重要 “武器” 之一。然而，传统的 MRI 检查却存在 “短板”，约 30% 的 TLE 患者在其检查中找不到明显病变，这无疑给诊断和治疗带来了巨大挑战。为了突破这一困境，来自埃及 Luxor 大学医学院诊断与介入放射学系等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们致力于探究自动 MR 容积测量和 MR 波谱（MRS）技术相较于传统 MRI 在特发性颞叶癫痫灶侧化和预后评估方面的优势。最终研究表明，自动 MR 容积测量和 MRS 比传统 MRI 更敏感、准确，将这些技术与脑电图（EEG）和临床数据相结合，能显著提高 MRI 的诊断能力。该研究成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》上，为癫痫的诊断和治疗开辟了新的方向。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是病例对照研究，选取 33 例特发性 TLE 患者和 40 名年龄、性别匹配的健康对照者。对所有参与者进行详细的临床神经系统检查、病史采集，患者还需接受 EEG 检查。利用 1.5 - T MR 成像仪进行 MRI 检查，包括多种脉冲序列。采用质子 MR 波谱技术测量海马代谢信号。通过开源软件和网络平台对图像进行定性视觉分析和定量分析，运用统计软件分析数据。
研究结果
- 定性 MRI 视觉评估结果：通过视觉分析，在患者中发现 11 例单侧和 2 例双侧海马萎缩，7 例患者单侧海马信号强度增加，其余 26 例患者双侧海马信号强度正常。
- 定量分析结果
- 海马体积分析：右侧 TLE 组 7 例、左侧 TLE 组 6 例患者单侧海马体积减小，2 例患者双侧海马体积增大，1 例患者双侧海马体积减小。根据左右体积差异计算的 AI 在 19 例（57.6%）患者中异常，有助于癫痫灶侧化。
- 杏仁核体积分析：2 例患者单侧杏仁核体积减小，1 例患者双侧杏仁核体积减小，1 例患者单侧杏仁核体积增大，1 例患者双侧杏仁核体积增大。AI 在 6 例（18.18%）患者中异常。
- 海马 MRS 参数分析：患者组海马 MRS 参数水平低于对照组，差异有统计学意义。用 NAA/(Cho + Cr) 参数进行癫痫灶侧化效果最佳，31 例患者可被侧化，差异有高度统计学意义。
- 不同 MR 技术侧化能力比较结果：MRS 在癫痫灶侧化方面能力最强，能检测到 31 例（93.9%）患者的侧化异常；MR 容积测量次之，检测到 19 例（57.6%）；传统 MRI 仅能检测到 11 例（33.3%）。MRS 在右侧和左侧 TLE 组的敏感性分别达到 100% 和 88.2%，诊断准确性分别为 87.9% 和 90.9%，均高于其他两种技术。
- 不同 MRI 技术预后评估能力结果：在控制和未控制癫痫的患者中，海马信号强度无显著差异，但未控制患者单侧海马体积减小的比例（66.7%）显著高于控制患者（23.8%）。未控制患者的 tNAA/(Cho + Cr) 比值低于控制患者，tCho/Cr 比值高于控制患者，且 tCho/Cr 比值与疾病持续时间呈轻度正相关。
研究结论与讨论
研究表明，MR 容积测量和 MRS 在特发性 TLE 的侧化和预后评估方面比标准 MRI 视觉分析更敏感、准确。传统 MRI 在 TLE 诊断中存在局限性，部分患者难以发现病变。自动 MR 容积测量能更敏感地检测海马萎缩，MRS 可在代谢层面发现异常，二者均有助于提高诊断准确性。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量较小、缺乏组织病理学数据、未使用 3 - Tesla MRI 等。未来还需开展更多以患者为中心、与手术结果相关的比较研究，进一步明确定量 MRI 技术在 MRI 阴性患者中的诊断价值。总体而言，该研究为特发性 TLE 的诊断和治疗提供了重要依据，推动了癫痫诊疗领域的发展 ，让我们在攻克癫痫这一难题的道路上又迈进了一步。
