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当前糖尿病患者日益增多，治疗成本高昂，如何有效管理血糖至关重要。研究人员基于 NHANES 数据库，探究体重减轻、身体活动与糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制的关系。结果发现超 5% 的体重减轻与 HbA1c<6.5% 正相关，高强度运动或不利于血糖控制。这为糖尿病治疗提供了重要依据。
糖尿病，这个如今在全球范围内迅速蔓延的健康 “杀手”，正严重威胁着人类的健康。据国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病地图集（2021）数据显示，全球约有 5.37 亿成年人（20 - 79 岁）患有糖尿病，占成年人口的 10.5% ，预计到 2030 - 2045 年，这一数字还将大幅攀升。同时，糖尿病相关的全球医疗支出在过去 15 年增长了 316%，达到 9660 亿美元。面对如此严峻的形势，探寻更具成本效益的糖尿病预防和管理方法迫在眉睫。
肥胖，作为 2 型糖尿病（T2DM）发展的重要 “帮凶”，与糖尿病紧密相连。T2DM 以高血糖和胰岛素抵抗为主要特征，肥胖、不健康饮食、缺乏运动以及遗传易感性等因素相互作用，破坏了人体正常的葡萄糖稳态，进而引发一系列病理生理紊乱。虽然过往研究表明，体重减轻可能有助于改善糖尿病患者的血糖控制，如一些减肥干预临床试验取得了不错的效果，但仍存在诸多疑问。例如，这些结论是否适用于未接受干预的人群以及不同的临床环境？身体活动水平与糖化血红蛋白（HbA1c ，反映过去 2 - 3 个月平均血糖水平的重要指标）浓度之间的关系又如何呢？为了解开这些谜团，来自青海大学医学院等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》上。
研究人员运用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库进行回顾性队列研究。他们从数据库中筛选出年龄在 21 岁及以上、确诊糖尿病 1 年及以上、未使用胰岛素且有体重减轻情况的患者。研究中，通过对比患者前一年和当前的自我报告体重来评估体重减轻情况，并将体重减轻百分比 5% 作为重要界限；通过自我报告的剧烈活动和中等活动来评估身体活动情况；将 HbA1c 水平 6.5% 作为关键阈值 。同时，研究纳入了年龄、种族、性别等多种可能影响结果的因素作为协变量。在统计分析时，运用了加权广义线性模型、Kruskal - Wallis H 检验等多种方法。
基线特征：研究共纳入 1359 名参与者，其基线特征存在差异。例如，体重减轻≥5% 的人群更倾向于年轻、女性、非贫困，且饮食炎症指数较高、基线体重和 BMI（身体质量指数）也较高，同时这类人群的 HbA1c 调节能力更好。
身体活动水平、体重减轻与 HbA1c 的关联：通过加权广义线性模型分析发现，HbA1c 水平低于 6.5% 与至少 5% 的体重减轻之间存在显著关联。构建新模型进一步证实，体重减轻、女性性别、非西班牙裔白人种族、较高教育水平、饮酒以及病程小于 7 年是与 HbA1c 水平 < 6.5% 相关的积极因素；而使用抗糖尿病药物和剧烈身体活动则是消极因素。此外，通过限制立方样条图评估发现，体重减轻与 HbA1c 水平之间不存在显著非线性关系。
亚组分析：研究人员按性别、种族等因素进行亚组分析，结果表明不同亚组中体重减轻与 HbA1c 水平的关联存在差异。在非西班牙裔黑人或其他种族、未婚、不饮酒且未使用口服抗糖尿病药物的人群中，体重减轻比例与 HbA1c 水平呈正相关。
敏感性分析：替换基线肥胖变量和排除部分人群后进行敏感性分析，结果显示至少 5% 的体重减轻仍能显著增加 HbA1c 良好控制的可能性。
研究结果表明，超过 5% 的体重减轻与改善 HbA1c 调节（HbA1c<6.5%）呈正相关，这意味着即使是适度的体重减轻，也能显著改善糖尿病患者的血糖控制情况。同时，研究发现剧烈身体活动对糖尿病患者的血糖控制可能产生负面影响，提示在制定糖尿病管理策略时，需谨慎选择身体活动的类型和强度。此外，研究还揭示了种族、婚姻状况等因素对体重减轻与 HbA1c 水平关系的影响，凸显了文化和社会因素在糖尿病管理中的重要性。
不过，该研究也存在一定局限性，如依赖自我报告数据可能存在偏差，回顾性队列设计无法涵盖所有变量等。但总体而言，这项研究为糖尿病的管理提供了重要参考。它提示医疗保健人员应积极推动可持续的体重减轻策略，并充分考虑患者的个体差异，以提高糖尿病的治疗效果。未来研究可进一步探索不同类型和强度身体活动对糖尿病控制的长期影响，以及如何根据不同患者群体优化身体活动方案，从而更好地改善血糖管理和整体健康。
