编辑推荐：
蛛网膜下腔出血（SAH）后急性肺水肿（APE）发病率和风险因素相关研究有限。研究人员分析 2016 - 2021 年美国全国住院患者样本，发现 SAH 患者中 APE 患病率为 2.3%，且多种共病是其风险因素。这有助于改善患者预后。
蛛网膜下腔出血（SAH）是一种危险的病症，血液在蛛网膜和软脑膜之间积聚，会升高颅内压，严重威胁生命。而急性肺水肿（APE）作为 SAH 的一种并发症，更是雪上加霜。它会导致肺部肺泡快速积聚液体，影响气体交换，引发呼吸衰竭，增加患者的发病风险和死亡率。然而，目前关于 SAH 后 APE 的发病率、风险因素等情况，相关研究却非常有限。为了更深入了解这些问题，来自多个国家不同机构的研究人员开展了此次研究。该研究成果发表在《Journal of Intensive Care》上。
研究人员利用 2016 - 2021 年美国全国住院患者样本（NIS）数据库进行回顾性分析。他们从数据库中筛选出成年非创伤性 SAH 住院患者，根据是否患有 APE 将患者分为两组，收集患者的人口统计学特征、临床信息等数据，运用描述性统计、z 检验、多变量逻辑回归等方法进行分析。
研究结果如下：
- 患者基本情况：研究共纳入 42141 例非创伤性 SAH 患者，其中 960 例（2.3%）患有 APE。APE 组患者平均年龄为 58.0（±16.9）岁，显著低于非 APE 组的 62.1（±16.8）岁；女性患者在两组中的占比无显著差异。APE 组患者住院时间（20.0±18.9 天）显著长于非 APE 组（11.6±14.3 天），医疗费用（$503,671.3±647,729.9 ）也明显更高，死亡率（40.2%）和 Elixhauser 共病指数≥3 的比例（77.5%）同样显著高于非 APE 组（分别为 22.5% 和 66.0%）。
- 共病情况：在 SAH 患者中，常见共病有高血压（70.7%）、液体和电解质失衡（49.8%）等。与非 APE 组相比，APE 组患者的凝血障碍（26.5% vs. 13.4%）、液体和电解质失衡（75.2% vs. 49.2%）、肝脏疾病（11.8% vs. 5.6%）、肥胖（15.5% vs. 11.9%）和体重减轻（16.5% vs. 8.9%）的发生率显著更高，而单纯性高血压（40.6% vs. 53.4%）、无转移的实体瘤（1.9% vs. 4.2%）和转移性癌症（1.4% vs. 3.0%）的发生率显著更低。
- APE 的预测因素：多变量逻辑回归分析显示，凝血障碍（调整优势比 [aOR]：1.57，95% 置信区间 [CI] 1.31 - 1.89，p<0.001）、液体和电解质紊乱（aOR：2.54，CI 2.13 - 3.03，p<0.001）、肝脏疾病（aOR：1.37，CI 1.07 - 1.76，p=0.013）、肥胖（aOR：1.47，CI 1.19 - 1.81，p=0.003）、肺循环障碍（aOR：1.72，CI 1.31 - 2.26，p=0.001）和体重减轻（aOR：1.67，CI：1.36 - 2.04，p<0.001）是 APE 的独立预测因素 。
研究结论表明，SAH 后 APE 与住院过程的复杂性增加相关。这一研究成果意义重大，它让神经外科医生和神经重症护理专业人员更加清楚地认识到 SAH 后 APE 的共病和相关因素，有助于他们在临床工作中对高风险患者进行早期识别和积极管理，从而降低 APE 的发生风险及其对患者的影响，改善患者的预后。同时，该研究也为未来的临床指南提供了参考，有助于完善现有治疗策略，合理分配医疗资源。不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究的固有偏倚、缺乏详细临床信息等，后续还需前瞻性研究进一步验证。
