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为探究鼻内右美托咪定（DEX）与艾司氯胺酮（sKET）用于小儿操作镇静镇痛的效果，研究人员开展相关研究。虽观察到较大效应量，但样本量小致结果无统计学意义。该研究为小儿镇静镇痛提供新依据，推动该领域发展。
在医疗领域，儿童接受各类检查、治疗操作时，常因恐惧、疼痛难以配合，不仅影响操作顺利进行，还可能给孩子身心带来创伤。以往针对儿童操作镇静镇痛的药物选择有限，且不同药物的疗效和安全性存在诸多不确定性。为了找到更合适的药物及方案，提升儿童医疗体验，相关研究迫在眉睫。
南方医科大学南方医院麻醉科的研究人员关注到鼻内右美托咪定（DEX）和鼻内艾司氯胺酮（sKET）在儿童操作镇静镇痛方面的应用潜力，开展了对二者对比的研究。虽然此次研究由于样本量等问题，部分结果未能达到理想状态，但它为小儿操作镇静镇痛领域提供了新的证据基础，有助于后续研究进一步优化镇静方案，推动围手术期医学这一重要领域的发展。该研究成果发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》杂志上。
研究人员主要采用了随机双盲试验的方法，选取 1 - 3 岁在急诊科接受操作的儿童作为样本队列进行研究。通过设置不同的用药组，观察并记录相关指标，以此对比两种药物的疗效和安全性。
样本量与统计效力
研究观察到较大的效应量（d=1.37 、Hedges' g=1.33 ），按 Cohen 标准属于非常大的效应，表明两种药物在镇痛效果上可能存在显著差异。然而，由于样本量仅n=29 ，结果未达到统计学意义（p=0.09 ），存在 “假阴性” 风险，即可能遗漏了真实存在的差异。这凸显出样本量对研究结果可靠性的关键影响，提示后续研究应扩大样本量并采用多中心设计。
镇静深度与安全性平衡
研究中使用 Ramsay 评分为 3（对睡眠和轻敲眉毛有反应）来衡量镇静深度，但在急诊科场景下，这一评分可能增加误吸风险，且研究的安全数据有限。小样本量可能低估如呼吸抑制这类低概率风险，因此在平衡镇静深度与安全性方面，还需进一步探索和评估。
家长满意度与儿童体验
家长满意度评估可能受儿童镇静深度等混杂因素影响，无法准确反映药物的镇痛效果和安全性。而且，研究未跟踪儿童术后焦虑、疼痛记忆等长期心理结局，而这些因素会影响孩子未来就医的配合度和心理状态。所以，未来研究需纳入多维度评估方法并进行长期随访。
药代动力学数据
鼻内 DEX 起效时间为 15 - 40 分钟，作用持续时间 1 - 2 小时，这意味着其起效较慢、作用时间长。对于非紧急但需中度镇静的操作较合适；但对于快速起效或短期手术，可能需与其他药物联合或采用静脉给药方式。其药代动力学特点可能影响患儿在恢复室的停留时间和急诊科的周转效率 。
研究结论与讨论
本次研究在儿童操作镇静镇痛药物对比方面做出了重要尝试，但也暴露出样本量不足、数据不全面等问题。样本量小使得研究结果可靠性受限，存在 “假阴性” 结果，难以准确判断两种药物的真实差异。在安全性评估上不够充分，镇静深度与误吸风险等关系不明确，且缺乏长期心理结局和全面药代动力学数据。
然而，这些局限性也为后续研究指明了方向。未来研究应扩大样本量、开展多中心研究，提高统计效力；加强对镇静深度与安全性的综合评估，增加监测指标；采用多维度评估方法，全面考量药物效果；同时，重视药代动力学研究，优化药物使用方案。这一系列改进将有助于更深入了解 DEX 和 sKET 在儿童操作镇静镇痛中的应用价值，推动儿童医疗领域镇静镇痛技术的进步，减少儿童在医疗操作中的痛苦，提升医疗服务质量 。
