全球恒牙龋病负担三十年趋势分析：发病率、患病率及伤残调整生命年的跨区域研究

本研究基于GBD 2021数据，首次系统评估1990-2021年全球204国恒牙龋病负担（ASIR 29,777.03/10万，ASPR 27,543.34/10万），发现热带拉丁美洲疾病负担最重，女性及20-24岁人群风险突出。通过BAPC模型预测至2046年疾病负担将持续上升，为SDI区域差异化防控提供循证依据。

　　

恒牙龋病作为全球最常见的慢性口腔疾病，其疾病负担长期被低估。尽管既往研究提示龋病与心血管疾病、糖尿病等系统性疾病存在关联，但缺乏跨越三十年的全面流行病学分析。尤其在中低收入国家，由于口腔医疗服务可及性差、预防措施不足，导致疾病负担呈现显著地域差异。这种现状严重阻碍了全球口腔健康公平的实现，亟需基于大样本的时空趋势分析为政策制定提供依据。

为填补这一知识空白，研究人员利用全球疾病负担(GBD)研究框架，系统分析了1990-2021年间204个国家和地区的恒牙龋病数据。研究采用年龄标准化发病率(ASIR)、患病率(ASPR)和伤残调整生命年(ASDAR)等核心指标，通过贝叶斯年龄-时期-队列模型(BAPC)预测未来疾病负担，并运用前沿分析评估不同社会人口指数(SDI)地区的防控潜力。

关键技术方法包括：1)从GBD 2021数据库提取204国数据，采用DisMod-MR 2.1进行跨源数据校正；2)计算年龄标准化率(ASR)实现跨人群比较；3)应用贝叶斯层次模型处理缺失数据；4)通过线性回归计算年百分比变化(EAPC)；5)采用BAPC模型预测2022-2046年疾病趋势。

主要研究结果：
疾病负担现状：2021年全球恒牙龋病病例达23.7亿，ASIR为29,777.03/10万。女性负担高于男性，20-24岁达发病峰值。热带拉丁美洲ASIR最高(36,541.09/10万)，东亚最低(23,398.84/10万)。

时空趋势变化：1990-2021年全球ASIR下降0.23%，但中国(EAPC=1.3)和哥伦比亚(EAPC=0.83)显著上升。日本ASPR降幅最大(EAPC=-0.53)，柬埔寨ASIR增幅最高(37,688.44/10万)。

社会经济关联：低中SDI地区ASIR达31,182.47/10万，显著高于高SDI地区(28,068.89/10万)。前沿分析显示高SDI国家具有更大防控改善空间。

未来预测：BAPC模型显示至2046年，恒牙龋病发病率、患病率和DALYs将持续增长，提示当前防控措施不足。

讨论与结论指出，本研究首次量化了恒牙龋病的全球异质性负担，揭示了三个关键发现：1)疾病负担与区域发展水平呈"W型"关联；2)青年群体(20-24岁)是重点防控人群；3)现有干预措施在低收入国家效果有限。该成果为实施差异化口腔健康策略提供了科学依据，特别是强调了在高负担地区加强氟化物应用、社区预防项目等成本效益措施的必要性。论文发表在《BMC Oral Health》期刊，其开放获取模式确保了研究结论可广泛服务于全球口腔公共卫生决策。