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高血压在年轻人群中愈发常见，危害心血管健康。研究人员运用 4D Auto LAQ 技术，对年轻高血压患者左心房（LA）功能展开研究。结果显示，患者 LAEF 及应变降低，LAVmin 等升高。该研究为早期评估 LA 功能障碍提供新手段，意义重大。
在现代社会，高血压已成为一个不容忽视的全球性健康难题，就像一颗隐藏在身体里的 “定时炸弹”，悄无声息地威胁着人们的健康。近年来，高血压的患病率持续上升，而且越来越多的年轻人也被它盯上。以往，高血压常被认为是老年人的 “专利”，但现在，18 - 45 岁的年轻人患病比例不断增加。这些年轻患者往往没有明显症状，等到发现时，心血管可能已经受到了损伤。长期高血压会大大增加冠心病、慢性肾衰竭、糖代谢紊乱和血脂异常等疾病的发生风险，早期发病的高血压更是令人担忧。
传统评估左心房（LA）功能的方法，如二维超声心动图（2DE），由于左心房形状不规则，很难准确评估其结构和功能。而且之前很多研究没有考虑左心房大小的因素，对于在左心房没有增大的情况下，能否发现年轻高血压患者的左心房功能障碍，一直存在疑问。在临床实践中，左心房大小常被用作左心房功能的替代指标，所以解决这个问题至关重要。
为了攻克这些难题，南昌大学江西医学院第二附属医院的研究人员开展了一项重要研究。他们利用四维自动左心房定量（4D Auto LAQ）技术，对年轻高血压患者进行研究。这项技术就像给医生们配备了一双 “透视眼”，可以实时、全方位地观察左心房在心脏周期中的结构和功能变化。研究结果意义非凡，在二维左心房容积指数（2D - LAVI）正常的年轻高血压患者中，左心房最小容积（LAVmin）、左心房最小容积指数（LAVImin）和左心房收缩前容积（LAVpreA）升高，而左心房射血分数（LAEF）以及左心房储存、管道和收缩应变显著降低。这表明，即使左心房大小看似正常，其功能可能已经出现问题。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上，为早期发现和评估年轻高血压患者左心房功能障碍提供了新的重要手段。
研究人员在开展研究时，主要用到了以下关键技术方法：首先是样本选取，从 2023 年 10 月至 2024 年 7 月，选取了南昌大学江西医学院第二附属医院 80 名 18 - 45 岁接受高血压治疗或诊断的年轻患者和 44 名健康年轻志愿者，经过一系列严格筛选，最终确定 70 名高血压患者和 41 名志愿者进入研究。然后利用 GE Vivid E95 超声诊断系统进行经胸超声心动图检查，获取传统 2DE 图像和 4D Auto LAQ 图像。最后使用 SPSS 27.0 软件进行统计分析，评估各项指标差异及相关性。
研究结果具体如下：
- 临床特征：高血压组和对照组在年龄、性别、体表面积（BSA）、体重指数（BMI）、心率（HR）、吸烟和饮酒状况上没有显著差异。但高血压组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平明显更高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）水平更低。
- 2DE 特征：两组在左心房直径（LAD）、室间隔直径（IVSD）、左心室后壁直径（LVPWD）、左心室舒张末期直径（LVEDD）、左心室收缩末期直径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、E/A 比值、平均 E/e’比值和 2D - LAVI 等方面没有显著差异。这说明传统 2DE 技术难以发现年轻高血压患者左心房功能的早期变化。
- 4D Auto LAQ 超声心动图分析：对照组的 LAEF 显著高于高血压组。高血压组多个左心房应变参数，如左心房储存纵向应变（LASr）、左心房管道纵向应变（LAScd）、左心房收缩纵向应变（LASct）、左心房储存圆周应变（LASr - c）、左心房管道圆周应变（LAScd - c）和左心房收缩圆周应变（LASct - c），均显著低于对照组。同时，高血压组的 LAVmin、LAVImin 和 LAVpreA 值显著高于对照组。这充分显示了 4D Auto LAQ 技术在检测年轻高血压患者左心房变化方面的高灵敏度。
- 2DE 和 4D Auto LAQ 参数的可重复性：随机选取 10 名患者测量观察者内和观察者间的变异性，结果表明所有 2DE 和 4D Auto LAQ 参数都具有良好的可重复性，这为研究结果的可靠性提供了有力保障。
- 临床变量与左心房应变的相关性：通过单因素筛选和多因素线性回归分析发现，BMI、TG 和 UA 与左心房纵向应变呈独立负相关。这意味着这些指标可能是影响左心房功能的重要因素。
研究结论和讨论部分指出，4D Auto LAQ 技术比 2DE 技术更能发现两组之间细微的结构和功能差异，为临床医生提供更全面详细的左心房功能信息。高血压会导致心肌细胞排列异常、胶原沉积和心肌纤维化，进而影响左心房的储存、管道和收缩功能，降低应变值。即使左心房没有明显增大，心肌纤维化和细微的微观结构变化也会损害左心房功能。此外，BMI、TG 和 UA 与左心房纵向应变的相关性，可能与血流动力学改变、氧化应激、血管炎症和心肌缺血等机制有关。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、多数患者接受降压治疗、未对高血压 1 级患者进行亚组分析、4D Auto LAQ 技术存在用户依赖性以及缺乏纵向随访研究等。但总体而言，这项研究为早期发现和评估年轻高血压患者左心房功能障碍提供了重要依据，4D Auto LAQ 技术有望成为临床医生的得力工具，为后续的诊断和治疗干预提供新的方向。
