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职场暴力在救护车服务中频发，为探究其背后原因，研究人员开展了从施暴者视角出发的定性研究。通过分析 23 份审判记录，发现施暴原因包括被误解、被不尊重、自身脆弱及期望未满足，这对制定针对性培训方案意义重大。
在繁忙的医疗救援场景中，救护车就像生命的 “摆渡人”，争分夺秒地将患者送往医院接受救治。然而，一个令人揪心的问题却长期困扰着这个行业 —— 职场暴力。救护车服务中的职场暴力现象在全球范围内广泛存在，它不仅影响了医疗服务的正常开展，还对救护人员的身心健康造成了严重伤害。过往研究虽已识别出一些相关风险因素，如患者多为 18 - 39 岁的男性，常受酒精或药物影响且伴有心理健康问题，但对于为何并非所有存在这些风险因素的患者都会实施暴力，以及施暴者实施暴力行为背后的深层原因，却知之甚少。正是在这样的背景下，来自 ?rebro University 的 Magnus Viking 等人开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》上，为深入理解这一复杂问题带来了新的曙光。
研究人员采用了归纳探索性定性研究方法，通过分析审判记录来深入挖掘施暴者的视角。他们从 2013 年至 2023 年的案件中收集审判记录，这些记录需满足特定条件，如来自瑞典地方法院、涉及对救护车人员或服务的威胁、盗窃、袭击等犯罪行为且原告为救护车人员或服务机构。数据收集分两步进行，先是从多个地方法院广泛收集相关审判记录，之后又通过互联网搜索媒体报道的相关事件来补充数据，最终确定了 23 份审判记录用于深入分析。在分析过程中，研究人员运用归纳主题分析法，遵循熟悉内容、生成代码、识别模式与关系、讨论评估、定义主题、撰写论文这六个步骤，全面而系统地剖析了这些记录。
研究结果呈现出四个关键主题。第一个主题是 “施暴者被误解（the offender was misunderstood）”，这一主题涵盖了诸多沟通障碍导致的问题。比如语言差异，就像一位在救护车上严重出血、呼吸窘迫的患者，用波斯语多次请求停车，却因救护人员听不懂而未得到回应，只能无助地摇头。此外，酒精或药物影响下，施暴者表达能力受损，或者认错救护人员等情况，也都容易引发误解。
第二个主题是 “施暴者被不尊重（the offender was disrespected）”。在实际场景中，救护人员一些不当行为会让施暴者产生这种感受。像是大声叫嚷、猛敲门、突然掀毯子，或者在检查意识水平时动作粗暴等。当患者身体存在特殊状况，如假肢或慢性疼痛时，一些正常的身体检查操作也可能被视为不尊重。另外，未经许可进入私人住所、威胁叫警察，甚至是在患者不知情的情况下叫救护车，都可能成为引发暴力的导火索。
第三个主题是 “施暴者脆弱（the offender was vulnerable）”。许多施暴者在实施暴力行为时，处于受酒精或药物影响、慢性疼痛、心理健康问题困扰或压力巨大的状态。有的施暴者因酗酒和疑似精神病发作，对在住所发生的事情记忆模糊；还有的因长期遭受威胁、海洛因成瘾且经济窘迫，为获取药物和金钱而抢劫救护人员。甚至有意图自杀者，通过暴力行为来挑衅救护人员和警察。
最后一个主题是 “施暴者期望未满足（the offender had unmet expectations）”。这主要体现在患者或家属与救护人员对护理的期望不一致，以及等待时间过长等方面。在疫情期间，因探视限制，患者家属无法陪同就医，这种情况引发了家属的不满和攻击行为。另外，对病情紧急程度判断的分歧、违背意愿被送往医院或被拒绝送往医院，还有漫长的等待时间，都可能使患者或家属情绪失控，从而导致暴力行为的发生。
在讨论部分，研究结果进一步凸显了其重要意义。从施暴者的陈述可知，酒精和药物会增加沟通障碍，所以救护人员应提升与这类患者的沟通能力。对于可能引起患者不适的医疗操作，救护人员需采取更温和、尊重的方式。此外，了解患者的脆弱状态和期望差异，有助于优化服务流程，减少暴力风险。不过，该研究也存在一定局限性，比如样本仅包含被定罪的施暴者，可能存在选择偏差，且研究结果可能受施暴者自我辩护的影响。尽管如此，这项研究依然为后续研究和实践提供了宝贵的参考。它让我们更深入地了解了救护车服务中职场暴力的成因，为制定针对性的预防措施和培训方案提供了有力依据，有望在未来减少这类暴力事件的发生，保障救护人员的安全，提升医疗服务的质量。
