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为探究红细胞分布宽度（RDW）等与憩室炎严重程度的关系，研究人员对 250 例急性憩室炎患者开展回顾性队列研究。结果发现高 RDW 等与临床严重程度相关，其可辅助预测。这为临床决策提供了新参考，助力患者管理。
在人体肠道健康的领域中，憩室病就像隐藏在肠道里的 “小麻烦”。随着年龄增长，越来越多人受到它的困扰。憩室病发展成急性憩室炎时，症状轻重不一，轻者能自行缓解，重者却可能出现脓肿、败血症甚至穿孔等危及生命的状况。在临床实践里，准确预测急性憩室炎的严重程度，判断患者是否需要手术，一直是个难题。虽然有各种诊断工具，但还是缺乏方便又可靠的生物标志物来辅助医生做决策。基于此，来自土耳其多所医院（SBU Beyhekim Training and Research Hospital、Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine、Konya City Hospital）的研究人员开展了一项研究，旨在探究红细胞分布宽度（Red cell distribution width，RDW）与其他炎症相关标志物、临床特征和急性憩室炎临床及放射学严重程度之间的关系 。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上，为急性憩室炎的临床管理带来了新的思路和参考。
研究人员采用回顾性队列研究方法，收集了 2010 年 1 月至 2020 年 12 月期间，在 Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine 的普通外科确诊为急性憩室炎的 250 例患者的数据。研究过程中，排除了 18 岁以下、孕妇、肾移植患者等多种特殊情况的人群 。
研究人员依据 Hinchey 分类来判定放射学憩室炎的严重程度，将患者分为四类：I 类为局限性脓肿（结肠旁）；II 类为盆腔、腹腔或腹膜后脓肿；III 类为弥漫性化脓性腹膜炎；IV 类为弥漫性粪性腹膜炎 。临床憩室炎严重程度则根据治疗方式划分，需要手术或介入放射学治疗的归为侵入性治疗组，仅靠药物治疗就足够的归为保守治疗组 。同时，研究人员还检测了患者的血常规、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等多项实验室指标。
研究结果如下：
- 与 Hinchey 分类相关因素：对比 Hinchey I 类和 II-IV 类患者，发现 II-IV 类患者中冠心病患者比例更高，接受手术治疗等的频率也更高。而且，II-IV 类患者的白细胞（White blood cell，WBC）、血小板和 CRP 水平显著高于 I 类患者 。进一步分析得出，高血小板计数（OR：1.007，95% CI：1.003 - 1.011，p=0.001）和高 CRP（OR：1.012，95% CI：1.008 - 1.017，p<0.001）水平与 Hinchey II-IV 类憩室炎独立相关 。
- 与治疗方式相关因素：在整体评估中，侵入性治疗组和保守治疗组在年龄和性别分布上相似，但侵入性治疗组中冠心病患者比例更高，住院时间更长。此外，侵入性治疗组的血小板、RDW 和 CRP 水平更高，血红蛋白水平更低 。通过分析发现，Hinchey II-IV 期（OR：9.550，95% CI：3.987 - 22.876，p<0.001）和高（>13.75）RDW（OR：4.944，95% CI：2.055 - 11.894，p<0.001）与接受侵入性治疗独立相关 。RDW 预测需要侵入性治疗的最佳临界值为>13.75，此时敏感性为 75.86%，特异性为 63.87%，AUC（95% CI）为 0.657（0.580 - 0.734），p<0.001 。
研究结论表明，高血小板计数和升高的 CRP 水平是与憩室炎更高放射学严重程度相关的独立危险因素；高 Hinchey 分级和升高的 RDW 水平是与侵入性治疗必要性相关的独立危险因素 。RDW 可用于辅助预测急性憩室炎的临床严重程度。这一发现意义重大，外科医生在面对具有这些危险因素的患者时，可以考虑到患者预后可能较差，从而在治疗过程中采取更合适的预防措施，优化患者管理。不过，该研究也存在一些局限性，如研究设计为回顾性，样本分组存在一定局限性，且未评估一些可能影响 RDW 水平的潜在混杂因素等 。未来还需要更多前瞻性研究，明确 RDW 在预测急性憩室炎长期预后方面的价值，进一步完善对急性憩室炎的临床管理。
