日本认知障碍老年人群中血氧结合蛋白(Hemopexin)与肌肉质量及肌少症的横断面关联研究

本研究针对认知障碍老年人群，探讨了血氧结合蛋白(HPX)、肌肉质量指标（相位角PhA、握力）及肌少症与认知功能（MMSE评分）的关联。通过横断面分析580名日本老年人数据，发现HPX水平升高、PhA和握力改善与认知功能正相关，而肌少症呈负相关，且存在性别差异。研究为理解肌肉-脑轴机制提供了新证据，对老年认知障碍的早期干预具有重要临床意义。

　　

论文解读

随着全球老龄化加剧，认知障碍与肌肉功能衰退的共病现象日益突出。肌少症（sarcopenia）作为年龄相关的肌肉质量、力量下降综合征，不仅导致行动能力丧失，近年更被发现与阿尔茨海默病（AD）等认知障碍存在潜在关联。然而，这种关联的生物学机制尚不明确。血氧结合蛋白（Hemopexin, HPX）——一种能高效清除毒性血红素的糖蛋白，在动物模型中显示出神经保护作用，但其在人类肌肉-脑轴中的作用仍是空白。京都大学团队首次在老年认知障碍人群中系统探索了HPX、肌肉质量指标与认知功能的关联，成果发表于《BMC Geriatrics》。

研究采用横断面设计，纳入580名日本认知障碍患者（平均年龄83.3±6.2岁），通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆HPX水平，生物电阻抗分析（BIA）评估相位角（PhA，反映细胞膜完整性的肌肉质量指标），并依据亚洲肌少症工作组标准诊断肌少症。认知功能采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估。

主要结果

HPX与认知功能的正相关性
多元线性回归显示，HPX每升高1单位，MMSE评分增加1.19分（p=0.017）。性别分层分析揭示，这种关联仅存在于男性（β=1.992, p=0.019），可能源于男性更高的铁代谢负荷需要HPX维持脑内铁稳态。

肌肉质量的关键作用
相位角（PhA）与握力均独立预测MMSE评分（β=0.59, p=0.005；β=0.14, p<0.001）。高PhA值提示细胞膜完整性良好，可能通过减少炎症因子释放保护神经元功能。

肌少症的负面影响
肌少症患者MMSE评分降低2.28分（p<0.001），女性中这种负面效应更显著（β=-2.273, p=0.001），可能与雌激素水平下降加剧肌肉-脑轴失调有关。

教育水平的保护效应
教育年限与MMSE评分正相关（β=0.472-0.483, p<0.001），支持认知储备理论对延缓痴呆进展的作用。

结论与意义
该研究首次在人类群体中验证HPX作为肌肉-脑轴媒介分子的潜力，尤其揭示男性认知功能对HPX水平的敏感性。肌少症与认知障碍的强关联提示，针对肌肉质量的干预（如抗阻训练）可能成为预防认知衰退的新策略。局限性在于横断面设计无法推断因果关系，未来需开展纵向研究验证HPX的动态变化与认知轨迹的关系。这一发现为开发基于HPX的性别差异化干预方案提供了理论依据，对老年共病管理具有重要临床价值。