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在尼泊尔，为解决健康公平融入气候政策面临的问题，研究人员开展 “探索健康公平融入尼泊尔联邦层面气候政策的阻碍与助力因素” 研究。结果发现存在知识差距、职责不明等障碍，也有多方支持等促进因素。这为制定相关政策提供依据。
在全球气候变化的大背景下，气候变化对健康的影响愈发显著。它通过直接和间接途径影响着人们的生活，加剧了健康公平方面的差距。所谓健康公平（在气候变化背景下），就是要公平公正地分配健康资源、机会，以及对气候相关风险的防护，确保没有群体因气候变化的不良健康影响而承受过多负担。比如，不同地区的人们由于社会、经济和环境条件的差异，在应对气候变化带来的健康挑战时，能力大不相同。
在应对气候变化的过程中，健康部门至关重要。国际上，《联合国气候变化框架公约》（UNFCCC）认可健康是受气候变化影响的关键领域，第 26 届联合国气候变化大会（COP 26）也通过了相关健康承诺，世界卫生组织（WHO）还制定了气候适应性健康系统的操作框架。然而，尽管综合考虑气候与健康的政策有诸多益处，但这类政策在各国的推进却较为缓慢。而且，关于将健康公平融入气候变化政策的阻碍和促进因素的研究，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs），还相对匮乏。
尼泊尔作为南亚的联邦民主共和国，在全球气候风险指数中排名第四。它虽然温室气体排放量低，但特殊的地理环境使其面临诸多气候挑战。尼泊尔签署了多项气候相关国际协议，也制定了不少政策文件，但在健康与气候政策的有效协作和整合方面，仍困难重重。在此背景下，为了深入了解如何更好地将健康公平融入气候政策，来自德国比勒费尔德大学（University of Bielefeld）等机构的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用定性案例研究设计，通过半结构化访谈的方式收集数据。他们从尼泊尔联邦的三个主要部委、一个高级政府机构和一个政府合作机构中，选取了 14 位关键利益相关者进行访谈。为确保访谈的系统性和全面性，研究人员结合健康公平政策过程分析框架和施洛斯伯格环境正义框架，制定了访谈指南。在数据收集过程中，研究人员还利用了之前对尼泊尔气候和健康政策的内容分析结果进行三角验证。收集到的数据经转录、翻译后，使用 MAXQDA 软件，通过演绎和归纳的方法进行主题分析。
研究结果如下：
- 障碍因素：
- 知识差距：参与者对气候变化与健康，尤其是与健康公平之间的联系认知不足。部分人对二者关系的理解较为浅显，且多将健康影响与灾害联系起来，在举例说明时也存在不恰当的情况。
- 责任归属与问责问题：不同部门对自身在气候变化问题上的责任和角色认识模糊，各部门之间职责重叠、不清。例如，林业与环境部（MoFE）和卫生部（MoHP）在健康与气候变化相关事务上相互推诿，国家计划委员会（NPC）在相关事务中的作用也不明确。
- 资源限制（人力资源和预算）：健康相关的气候变化项目资金不足，两个部门都缺乏资金开展相关活动，且获取外部资金也困难重重。在人力资源方面，各部门对卫生部在相关活动中的主导作用存在争议，且卫生部面临人员紧张和技术能力不足的问题。
- 数据限制及其在决策中的应用：缺乏最新数据支持政策制定，现有数据也未得到充分利用。虽然尼泊尔开展过一些相关评估和计划，但很多参与者并不知晓。
- 促进因素：
- 对整合必要性的认可：各方普遍认识到气候变化对健康的影响，认为需要跨部门合作制定综合政策。
- 政治领导作用：尽管对政治领导参与相关事务的动机存在不同看法，但多数参与者认为政府官员愿意解决气候与健康（公平）问题。
- 全球影响：尼泊尔的气候变化相关工作受国际环境和承诺的影响较大，国际会议和倡议促使尼泊尔关注相关问题。
- 现有合作机制和结构：尼泊尔已建立了一些法律和机构框架用于合作，但存在部门间协调不畅的问题。
- 联邦结构：联邦制为政策整合提供了机会，但地方在将健康问题纳入气候变化规划方面存在不足。
研究结论和讨论部分指出，尼泊尔将健康公平融入气候变化政策面临诸多挑战，但也有一些积极因素。明确各部门的职责对推动政策整合至关重要，同时需要提高利益相关者对气候 - 健康（公平）联系的认识，解决资源限制和数据问题。此外，还需进一步研究 “政策倡导者” 在推进气候与健康议程中的作用。该研究为尼泊尔制定相关政策提供了重要参考，有助于推动国家层面气候适应性健康系统的发展，也为全球多部门应对气候变化、保障健康公平提供了宝贵经验。
研究人员在此次研究中，主要运用了以下关键技术方法：采用定性案例研究设计，以半结构化访谈收集数据，访谈对象为来自多个政府部门的关键利益相关者。结合两个政策分析框架制定访谈指南，对收集的数据进行转录、翻译。运用 MAXQDA 软件，通过演绎和归纳的主题分析方法，梳理出障碍和促进因素。
