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为解决被忽视热带病(NTDs)项目整合多聚焦于药物管理或环境措施,而非疾病管理、残疾与包容(DMDI)的问题,研究人员开展对 NTDs 的 DMDI 护理方案整合研究。结果显示该方案可行且具成本效益,对改善健康和减少歧视有积极作用。
在热带地区,被忽视热带病(Neglected Tropical Diseases,NTDs)如丝虫病(Lymphatic filariasis,LF)、麻风病和足菌肿,长期以来给人们的健康和生活带来了沉重负担。以往大多数关于 NTDs 项目整合的研究,主要集中在大规模药物管理或环境措施上,却忽视了疾病管理、残疾与包容(Disease Management, Disability and Inclusion,DMDI)这一关键领域。而 DMDI 服务对于减轻这些疾病带来的身体、社会和经济负担至关重要。在埃塞俄比亚,大量民众受这些疾病影响,却缺乏有效的综合管理方案,这促使研究人员开启了一项极具意义的探索。
来自埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴大学等机构的研究人员,开展了一项关于整合 DMDI 护理方案的研究。该研究成果发表在《BMC Medicine》上,为解决 NTDs 相关问题带来了新的曙光。
研究人员采用了多种技术方法。首先是设立了前后对照研究,选取埃塞俄比亚西北部两个地区的患者和社区成员作为样本队列,在护理方案实施前和实施 6 个月后分别评估他们的身体和心理健康状况。其次,运用混合效应线性回归模型,对收集到的数据进行统计分析,以评估各项指标的变化情况 。
在研究结果方面:
- 患者身体和心理健康改善:通过对 221 名患者的评估发现,护理方案实施 6 个月后,患者的足部(-2.3 cm;95% CI:-2.2,-1.8)和腿部周长(-1.8 cm;-2.0,-1.7)显著减小,急性发作次数(6.2;0.0,6.6)也明显减少。同时,残疾评分(-6.5;-7.6,-5.5)、抑郁评分(-5.3;-6.6,-4.6)、歧视评分(-3.3;-4.2,-2.3)、内化污名评分(-3.7;-4.6,-2.8)、生活质量评分(-4.0;-4.8,-3.2)以及酒精使用评分(-1.6;-2.4,-0.8)均显著降低 ,这表明患者的身体和心理状况得到了明显改善。
- 社区成员观念转变:对 817 名社区成员的调查显示,护理方案实施后,社区成员的知识水平得到显著提高,对患者的污名化态度和社会距离明显降低 ,这意味着社区对患病群体的接纳度和理解度有所提升。
- 成本效益分析结果:经济分析表明,该护理方案在降低抑郁、残疾和提高健康相关生活质量方面具有成本效益 ,且干预组因淋巴水肿导致的工作生产力损失减少,成本降低。
综合研究结论和讨论部分来看,此次研究具有重要意义。该整合护理方案在偏远地区也切实可行且具有成本效益,为改善患者的身体和心理健康、减少社区歧视做出了积极贡献。它不仅为埃塞俄比亚其他地区及其他国家应对类似疾病提供了可借鉴的模式,还强调了跨疾病、跨身心领域整合护理以及融入国家卫生系统的重要性。不过,研究也存在一定局限性,如缺乏对照组,难以完全确定护理方案是导致这些变化的唯一因素。未来研究需要进一步验证该方案在其他环境中的适用性和有效性 ,从而更好地推广这一成果,让更多受 NTDs 困扰的人们受益。