女性慢性颈痛患者头前倾姿势对颈部肌肉耐力与厚度的影像学评估：一项横断面研究

本研究针对头前倾姿势(FHP)与慢性颈痛的关联问题，通过横断面设计比较了20例FHP与20例正常姿势女性的颈部肌肉耐力（屈/伸肌）、超声测量肌肉厚度（SCM、Utrap、LCo等）及疼痛残疾指数（NPDS/NDI）。发现FHP组颈部伸肌耐力显著降低（p<0.05）、Utrap肌肉厚度减小且疼痛残疾更严重，提示FHP加剧颈痛需针对性干预。成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》，为临床评估提供影像学与功能学证据。

　　

论文解读

现代生活中，长期低头使用电子设备导致头前倾姿势(FHP)成为普遍现象，而与之相关的慢性颈痛问题日益严重。全球范围内，颈痛已跃居肌肉骨骼疾病负担的第四位。FHP通过改变颈椎生物力学，可能引发肌肉失衡、神经敏感化和疼痛加剧，但其对颈部肌肉耐力与结构的定量影响尚不明确。尤其令人困惑的是，既往研究对FHP与肌肉功能的关系结论不一：有的报告伸肌耐力下降，有的则发现无显著关联。这种争议使得临床干预缺乏精准靶点。

为厘清这一问题，伊朗医科大学的研究团队开展了一项横断面研究，比较慢性颈痛女性中FHP与非FHP群体的差异。研究通过标准化临床测试与超声影像学分析，首次系统评估了FHP对颈部肌肉功能与结构的综合影响，成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。

关键技术方法
研究纳入40名18-65岁慢性颈痛女性（VAS≥3分），根据颅椎角(CVA)分为FHP组（CVA<50°）和对照组（CVA≥50°）。采用数字摄影测量CVA，通过仰卧位屈肌耐力测试（保持下巴内收抬离床面2.5cm）和俯卧位伸肌耐力测试（头部悬空维持水平）评估肌肉功能。使用Chison i3超声仪（7.5MHz）测量胸锁乳突肌(SCM)、上斜方肌(Utrap)、颈长肌(LCo)及整体伸肌群的标准化厚度（厚度/体重）。疼痛残疾采用NPDS和NDI量表量化。

研究结果

肌肉耐力差异
FHP组颈部伸肌耐力显著低于对照组（22.6±6.66秒 vs 33.12±14.21秒，p=0.011），而屈肌耐力无统计学差异。CVA与伸肌耐力呈中度正相关（r=0.481），提示头前倾角度越大，伸肌维持姿势的能力越差。

肌肉厚度变化
超声显示FHP组Utrap肌肉标准化厚度明显减小（0.036±0.014 mm/kg vs 0.043±0.009 mm/kg，p=0.047），而SCM、LCo等其他肌肉厚度未现差异。研究者推测FHP状态下Utrap长期过度激活可能导致蛋白降解加速，引发萎缩。

疼痛与功能障碍
FHP组NPDS（50.35±12.71 vs 49.8±17.70）和NDI（27.10±8.92 vs 21.35±9.47）评分更高（p<0.05）。量表得分与CVA、伸肌耐力及LCo厚度均呈负相关，证实肌肉功能下降与疼痛残疾程度密切相关。

讨论与意义
该研究首次在慢性颈痛人群中证实FHP会选择性损害颈部伸肌耐力，并导致Utrap肌肉变薄。这一发现解释了为何FHP患者更易出现姿势维持困难和疼痛加剧——伸肌耐力下降使头部重力力矩失衡，而Utrap萎缩可能进一步削弱动态稳定性。值得注意的是，LCo厚度虽无组间差异，但其与疼痛评分负相关（r=-0.545），暗示深部屈肌的形态变化可能通过神经肌肉控制影响痛觉。

临床启示在于：对FHP伴慢性颈痛患者，应优先评估伸肌耐力（可通过文中的俯卧位悬头测试简易筛查），并将Utrap强化训练纳入康复方案。研究局限性包括仅纳入女性及依赖临床耐力测试，未来需扩大样本并采用肌电监测等客观方法。这项研究为FHP的精准干预提供了功能与结构双维度证据，推动颈痛管理从症状缓解转向病因靶向治疗。