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护理学生首次临床实习常伴焦虑，影响学习与实践。研究人员开展 “教育导览对护理学生首次临床实习前焦虑影响” 的准实验研究，发现教育导览可有效降低学生状态焦虑。这为优化护理教育、助力学生过渡提供策略。
在护理教育领域，临床实习是护理专业学生成长为合格护士的关键环节。然而，对于初涉临床的大一学生而言，首次踏入医院实习的经历往往充满挑战。医院复杂的环境、陌生的工作流程以及对自身能力的不确定，使得他们极易产生焦虑情绪。这种焦虑不仅会干扰学生在临床实习中的学习效果，影响他们对专业知识和技能的掌握，还可能对他们未来的职业选择和发展产生负面影响。
为了应对这一问题，来自伊朗医科大学护理与助产学学院等机构的研究人员开展了一项关于 “教育导览对护理学生首次临床实习前焦虑影响” 的准实验研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为缓解护理学生实习前焦虑提供了新的思路和方法。
研究人员采用准实验研究方法，选取了 72 名即将进行首次临床实习的大二护理学生，通过便利抽样将他们分为对照组（n=37）和干预组（n=35） 。在临床实习开始前，干预组学生参与了由研究人员组织的为期三天的医院教育导览活动，而对照组学生则不接受任何干预。研究人员使用斯皮尔伯格状态 - 特质焦虑量表（Spielberger State - Trait Anxiety Inventory，STAI）在临床实习前一周和实习结束后分别收集数据。
研究结果
- 基线特征：研究对象中女性 45 人（62.5%），男性 27 人（37.5%），平均年龄 20.7 ± 1.3 岁。通过卡方检验和独立样本 t 检验分析发现，对照组和干预组在年龄、性别、婚姻状况、是否有工作、家庭成员是否在医疗保健部门工作、对护理专业的喜爱程度以及体育锻炼情况等人口统计学特征上均无显著差异（P>0.05），这确保了两组在实验前的同质性，使实验结果更具可靠性。
- 焦虑得分比较
- 特质焦虑：实习结束后，对照组特质焦虑平均得分为 34.28 ± 7.89，干预组为 31.30 ± 6.70。独立样本 t 检验显示，两组干预后的特质焦虑得分差异无统计学意义（p=0.089），研究假设 H1 被拒绝。这表明教育导览在降低学生特质焦虑方面效果不明显。
- 状态焦虑：干预后，对照组状态焦虑平均得分为 36.14 ± 7.38，干预组为 31.21 ± 6.86。独立样本 t 检验表明，干预组的状态焦虑水平显著降低（p=0.005），研究假设 H2 得到证实。这说明教育导览能有效减轻学生在临床实习情境下的状态焦虑。
- 组内比较：配对 t 检验还发现，两组学生在实习前后，状态焦虑和特质焦虑水平均有统计学意义的降低（P<0.05）。这可能是因为随着实习经历的增加，学生对临床环境逐渐熟悉，自身能力也有所提升，从而导致焦虑水平下降。
研究结论与讨论
本研究表明，教育导览对降低大一护理学生临床实习相关的状态焦虑具有积极影响。尽管在特质焦虑方面未观察到显著差异，但教育导览仍不失为一种有效的干预方法，有助于学生为临床实习做好准备，减轻他们初次实习时的压力。
此前的研究也采用了多种方法来缓解护理学生的焦虑，如音乐疗法、渐进性肌肉松弛训练、芳香疗法等，但这些研究在焦虑缓解效果的显著性上存在差异。本研究与之相比，聚焦于教育导览这一特定干预方式，为护理教育提供了新的视角。
从护理教育的角度来看，本研究结果具有重要的实践意义。教育导览能够帮助学生提前熟悉医院环境、了解护理工作的职责和流程，增强他们对临床实习的信心，从而提高实习效果。这提示护理教育者在设计课程时，可以将教育导览纳入其中，作为一种辅助教学手段，帮助学生更好地适应临床实习。
然而，本研究也存在一定的局限性。样本量相对较小，可能无法完全代表更广泛的大一护理学生群体，这在一定程度上影响了研究结果的普遍性。此外，研究未考虑社会支持水平、学生心理和个性特征等混杂变量，且研究在伊朗开展，其结果可能不适用于其他文化和教育体系。同时，研究采用自我报告的方式评估焦虑，可能受到个人认知的影响。
未来的研究可以进一步扩大样本量，采用纵向研究设计，更全面地评估焦虑水平的变化。同时，可以综合考虑更多的影响因素，探索教育导览与其他教育策略和心理干预相结合的方式，以确定在不同培训阶段减轻学生压力和焦虑的最有效方法。此外，在不同文化和地理背景下开展类似研究，有助于提高研究结果的适用性和推广价值。
总之，这项研究为护理教育提供了有价值的参考，尽管存在不足，但为后续研究指明了方向，有望推动护理教育领域在缓解学生实习焦虑方面取得更多进展。
