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在人工晶状体（IOL）巩膜固定术后，IOL 脱位是一大难题。研究人员开展了逆行缝针穿线技术原位复位带孔眼脱位 IOL 的研究。结果显示该技术安全有效，术后视力显著提升且无并发症。为 IOL 脱位治疗提供了新的可靠方案。
在眼科手术领域，人工晶状体（Intraocular Lens，IOL）植入本是帮助患者重获清晰视力的有效手段，可术后却可能出现令人头疼的问题 ——IOL 脱位。想象一下，好不容易植入的晶状体 “跑了位”，这不仅让患者视力恢复受阻，还可能引发一系列眼部问题。传统处理方法，如 IOL 置换，面临诸多挑战。由于巩膜瓣、结膜瘢痕的存在，手术视野受影响，对侧固定点难以看清；原本就有的固定环深藏在睫状沟内，难以可视化和松解，导致完整取出 IOL 困难重重。而对于有孔眼的 IOL，脱位后的修复更是难上加难，传统的多次眼内缝合操作复杂，还容易引发眼内炎症、损伤眼部结构。在这样的困境下，广西壮族自治区人民医院（广西医科大学附属人民医院）等单位的研究人员决心寻找新的解决方案，他们开展的这项研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究人员运用了一种逆行缝针穿线技术。在手术前，先获得医院伦理委员会批准和患者知情同意，为 4 例 IOL 巩膜固定术后脱位的患者进行手术。手术在球后麻醉下进行，通过一系列精细操作完成外部缝线引导。具体来说，先在角膜缘后 2mm 处做穿刺标记，用 23 号针穿刺进入后房，再逆行引入带 10 - 0 聚丙烯缝线的长弯针，使缝线穿过 IOL 襻的固定孔眼，之后经过剪断、钩出等步骤，将 IOL 调整到正确位置并固定在巩膜上 。
研究结果令人振奋。在这 4 例患者（4 只眼）的手术中，术后随访 11 - 36 个月，均未出现术中及术后并发症。而且，所有患者术后视力都比术前有明显提高，中位视力从术前的 0.85 logMAR 显著提升到术后的 0.22 logMAR。经裂隙灯检查确认，所有 IOL 都处于良好的中心位置且稳定，在整个随访期间，重新固定的 IOL 保持着优秀的固定效果和稳定性。
研究结论和讨论部分意义重大。这项技术成功实现了脱位 IOL 襻的原位二次固定，且未出现如玻璃体脱垂等并发症，为解决 IOL 巩膜固定后单缝线断裂问题提供了可行的新选择。相比传统方法，它优势明显。仅需小的巩膜和角膜切口，无需制作巩膜瓣或使用特殊工具，避免了额外散光和眼内损伤，手术中眼内压也能保持稳定。而且，逆行缝针穿线技术操作相对简便，仅需一次巩膜穿刺，减少了眼内针操作，提高了手术安全性。利用双股 10 - 0 聚丙烯缝线形成的双 C 环结构，为 IOL 提供了额外支撑，降低了单线连接处再次裂开的风险。不过，该技术也存在一定局限性。对手术医生的技能要求较高，穿线操作有一定难度；手术过程中切割和取出缝线时需格外小心，避免过度牵拉 IOL。而且目前该技术仅适用于带固定孔眼的 IOL，还需要更大规模的研究和更长时间的随访，来评估其长期稳定性和其他潜在风险，探索在更多复杂 IOL 脱位场景中的应用。但总体而言，这项研究成果为眼科医生处理 IOL 脱位问题提供了有力的新武器，有望在未来改善更多患者的视力健康状况。
