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近年来，儿童近视率不断攀升，引发人们对智能手机使用是否加速近视进展的猜测。研究人员开展 “儿童智能手机使用与近视进展的关联” 研究，发现每日使用时长、户外活动时间等是近视进展的预测因素。这为防控儿童近视提供重要依据。
在如今这个科技飞速发展的时代，智能手机几乎成了人们生活中不可或缺的一部分，孩子们也不例外。越来越多的儿童长时间使用智能手机，然而与此同时，一个令人担忧的现象出现了 —— 儿童近视的发生率在全球范围内急剧上升。在许多东亚国家，儿童近视甚至已经达到了流行病的程度。近视可不是简单的视力问题，严重的近视可能会引发视网膜脱离、青光眼、近视性黄斑病变等并发症，给孩子们的未来视力健康埋下巨大隐患。
面对这一严峻的形势，一个关键问题摆在了人们面前：智能手机的使用和儿童近视的发展之间到底有没有关系？如果有，是怎样的关系？为了解开这些谜团，来自山西省儿童医院、山西省妇幼保健院眼科的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在了《BMC Pediatrics》杂志上，为我们深入了解儿童近视的发展机制提供了宝贵的线索。
研究人员采用了前瞻性队列研究的方法。他们从当地中小学招募了 523 名 6 - 14 岁的儿童，这些儿童每天使用智能手机的时间都超过 1 小时，并且没有眼部疾病。在研究开始时，也就是基线测量阶段，研究人员对孩子们进行了全面的眼部检查，之后在 6 个月、12 个月和 24 个月时也进行了复查。检查项目包括球镜当量屈光误差（散瞳后测量）和眼轴长度等。同时，研究人员还通过移动使用监测应用程序追踪孩子们的智能手机使用模式，用结构化问卷记录他们的户外活动时间、睡眠时间以及父母的近视史。
研究结果令人深思。在这 24 个月的研究期间，孩子们的球镜当量屈光误差变得更近视了，眼轴长度也有所增加。经过深入分析，研究人员发现了多个影响儿童近视进展的重要因素。
首先，每日智能手机使用时间与近视进展呈正相关。也就是说，孩子们每天使用智能手机的时间越长，近视进展得就越快。每天使用智能手机超过 4 小时的孩子，近视进展速度（0.66 ± 0.27 D / 年）明显高于使用 2 - 4 小时（0.43 ± 0.20 D / 年）和少于 2 小时（0.32 ± 0.16 D / 年）的孩子。
其次，户外活动时间与近视进展呈负相关。每天户外活动时间较长的孩子，近视进展的风险更低。例如，近视进展组的孩子每天户外活动时间平均为 1.2 ± 0.6 小时，而非进展组为 2.1 ± 0.8 小时。
另外，屏幕距离也是一个重要的预测因素。屏幕距离越近，近视进展越大。近视进展组孩子的平均屏幕距离为 25.8 ± 5.4 cm ，而非进展组为 31.4 ± 6.2 cm。
父母近视对孩子近视进展的影响也不容忽视。父母有近视的孩子，近视进展的比例更高，达到了 65.5%，而父母无近视的孩子，这一比例为 44.4%。
研究人员还进行了分层分析，结果显示无论孩子是否有遗传倾向（父母是否近视），以及户外活动时间的长短，过度使用智能手机都会导致近视进展。而且，基线近视越严重，近视进展速度越快，智能手机使用对高度近视组孩子的近视进展影响最为明显。
这项研究意义非凡。它明确指出了延长屏幕使用时间、缩短观看距离和减少户外活动是儿童近视进展的关键风险因素。这提醒了家长、教育工作者和健康专业人员，要高度重视儿童使用智能手机的问题，合理安排孩子的屏幕时间，增加户外活动机会，帮助孩子养成良好的视觉习惯。由于全球儿童近视患病率持续上升，针对环境和行为因素的干预措施对于遏制这一公共卫生威胁至关重要。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是全面的眼部测量技术，通过训练有素的验光师，使用 Topcon KR - 800 进行散瞳验光测量屈光误差，利用 IOLMaster 700 通过光学生物测量法测量眼轴长度，同时记录角膜曲率和眼压等指标；二是数据收集技术，借助自我报告问卷和移动使用监测应用程序收集智能手机使用模式数据，使用经过验证的标准问卷收集父母近视史等其他相关信息；三是统计分析技术，运用描述性统计、多元线性回归分析、多元逻辑回归模型等方法，确定各因素与近视进展的关系。
研究结论部分再次强调，儿童近视进展与智能手机使用显著相关，长时间使用智能手机可能导致屈光误差长期恶化和眼轴延长，影响儿童眼睛发育。讨论部分则进一步指出，虽然该研究存在一些局限性，如依赖自我报告数据可能存在回忆偏倚、未考虑总近距离工作、存在选择偏倚等，但研究结果仍具有重要的参考价值。它让人们更加清楚地认识到智能手机使用对儿童近视的影响，为后续进一步研究和制定有效的防控策略奠定了基础。总的来说，这项研究为儿童近视防控提供了关键依据，对保障儿童视力健康具有重要的指导意义。
