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在澳大利亚，胎儿监护应用广泛，但不同监护方式对女性分娩影响缺乏研究。研究人员开展 “Women’s experiences of Monitoring Baby（WOMB）” 调查，发现不同监护方式与分娩体验、疼痛管理等相关。该研究对优化监护方式、提升分娩护理意义重大。
在澳大利亚，每年超 30 万女性分娩，胎儿监护必不可少。目前，超过 50% 的女性分娩时接受连续电子胎儿监护（EFM），常用方法是通过胎心宫缩图（CTG）进行，但这种方法缺乏益处证据。与此同时，引产和催产等干预措施的使用频率迅速增加，这进一步推动了连续电子胎儿监护的应用，却给女性分娩体验、助产士技能与信心，以及医院系统带来了诸多问题 。不仅如此，不同类型的胎儿监护对女性心理和生理都有影响，限制了她们在分娩时的活动和身体自主权，而关于不同监护方式对女性分娩体验影响的研究却十分有限。基于这些问题，澳大利亚多所高校及机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为优化胎儿监护方式、提升分娩护理质量提供了重要依据。
研究人员采用全国横断面调查的方法，通过在线调查收集数据。调查对象为在澳大利亚分娩、能阅读英语、年龄超过 18 岁且在过去五年内分娩过的女性，她们在分娩时均接受过某种形式的胎儿监护。研究人员运用统计软件（SPSS）对收集到的定量数据进行分析，包括描述性统计、t 检验、卡方检验等，同时控制可能的混杂变量，如产妇产次、是否使用硬膜外麻醉等 。
研究结果
- 监护类型分布：研究共收到 861 份有效回复，798 份表明了监护类型。有线 CTG 是最常见的监护形式，占总监测次数的 53%，而最少见的是粘性电极监测。此外，58.7% 的女性报告接受了多种形式的监测123。
- 监护类型与产妇特征关系
- 产次：初产妇更有可能接受有线或无线 CTG 监护，经产妇则更倾向于使用手持多普勒进行间歇性听诊4。
- 分娩地点：不同分娩地点的监护类型存在显著差异。私立医院大都会地区最常使用有线 CTG 监护，而分娩中心和家庭分娩则更常使用手持多普勒5。
- 监护类型与分娩方式及疼痛管理关系
- 分娩方式：接受有线监测的女性更有可能进行紧急剖腹产，而使用手持、无线、胎儿头皮电极或多种形式监测的女性顺产的可能性更高6。
- 疼痛管理：通过手持多普勒间歇性监测的女性更倾向于使用非药物性疼痛缓解技术；而通过有线 CTG 监测的女性则更可能使用药物性疼痛管理方法7。
- 女性对监护的感知：接受有线 CTG 监测的女性更倾向于认为监护对她们的分娩有负面影响，但大多数女性不同意监护对婴儿有负面影响8。
研究结论与讨论
该研究发现，分娩地点与所接受的监护类型显著相关，不同监护类型对女性分娩体验、疼痛管理方式的选择以及对监护的感知都有显著影响。目前澳大利亚大量使用连续有线 CTG 监护，这对低风险产妇，尤其是初产妇影响较大，可能增加剖腹产率。而无线监测虽能提供更大的活动自由度，但在澳大利亚的使用仍然有限，主要障碍包括设备准备不足、设备故障以及医院资源和工作场所文化等问题 。
研究还指出，资源可用性和工作场所文化是影响监护方式选择的重要因素。医院不仅需要投资购买设备，还应重视人员培训，推广以女性为中心的护理模式，促进生理性分娩。此外，充分告知女性监护相关信息、保障其自主选择监护方式的权利至关重要。
该研究为医院资源分配、制定胎儿监护指南以及推广以女性为中心的护理模式提供了重要参考。未来研究可进一步探索不同人群对胎儿监护的体验，优化监护技术和护理模式，以实现更人性化的分娩体验。
