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为解决分娩中直立位及活动应用受限、产妇分娩体位选择未受充分尊重的问题，研究人员开展了探究乌干达医院助产士对分娩体位选择的视角及原因的研究。结果显示助产士选择受多种因素影响，此研究为推动尊重产妇护理提供依据。
在分娩这件关乎母婴健康的大事上，长久以来存在着诸多谜题。过去，女性分娩时姿势多样，能依据自身喜好自由调整。可随着分娩从家庭走向医院，仰卧位却逐渐占据了主导地位。尽管世界卫生组织（WHO）大力推荐低风险女性在分娩第一阶段采用如坐、跪、蹲、坐分娩凳、行走等直立和活动的体位，第二阶段也鼓励产妇采用偏好的分娩体位，包括直立位，但现实却不尽如人意。在许多地方，尤其是低收入国家，产妇卧床休息的情况依旧普遍，第二阶段分娩时仰卧位更是常见。
众多研究已清晰表明，分娩时保持活动和采用直立位对母婴益处多多。比如在第一阶段，能加快产程进展，降低剖宫产几率，减少新生儿重症监护需求；在第二阶段，可缩短产程时长，降低助产分娩和会阴切开术的发生率，减少胎儿心率异常情况，还能让产妇更有掌控感，减轻疼痛。然而在低收入地区，产妇因无法选择心仪的分娩体位，可能会对医疗机构望而却步。
在乌干达，提升产妇保健服务，满足她们的分娩体位偏好，对持续提高医疗机构分娩率至关重要。因为医疗机构分娩能降低新生儿死亡率，可 2020 年的研究却显示，乌干达女性在医疗机构分娩时感到受限，无法遵循文化规范和个人喜好进行分娩。她们渴望如蹲、跪等替代体位，认为这些体位能减少分娩时生殖器暴露，带来更多掌控感和舒适感。由此可见，探究助产士对分娩体位选择的看法及原因迫在眉睫，这不仅关乎产妇体验，更与母婴健康紧密相连。
来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）、乌干达马凯雷雷大学（Makerere University）的研究人员针对这一问题展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员采用定性描述性研究设计，运用反思性主题分析法对助产士进行半结构化访谈。研究分两轮进行，访谈对象是乌干达一家公共区域转诊医院产科病房的助产士。这些助产士专业训练背景不同，工作经验各异。研究过程严格遵循《定性研究报告统一标准》（COREQ）清单，确保了研究的透明度和可信度。
研究结果归纳出三个主题和七个子主题：
- 理解分娩体位的利弊推动变革：助产士对新分娩体位存在担忧和不确定性，例如对第二阶段非仰卧位的实用性和分娩并发症有所顾虑。但他们也认可活动和直立位在第一阶段的优势，会根据产妇个体情况推荐不同体位。同时，知识水平和同事观点会影响他们对新体位的接受程度。
- 产房组织无法满足多样化需求：一些体位因缺乏支持性环境条件难以实施，如共享产房地面脏，不利于蹲或跪。人员短缺也让助产士倾向选择减少工作量的体位，仰卧位因便于连续协助多次分娩而常被选用。此外，引入分娩凳后，助产士需在现有环境中调整其使用方式。
- 分娩体位与产妇状况和助产士职责相匹配：助产士依据生理指标和产妇特征选择分娩体位，如破水后会让产妇卧床以防脐带脱垂和感染。产妇决策受过往分娩经验和身体状况影响，助产士虽会询问产妇偏好，但因担心无法执行习惯的操作，对鼓励某些体位有所犹豫。仰卧位分娩被视为传统，产妇很少有机会选择其他体位。
研究结论指出，助产士在确信新分娩体位对母婴安全有效的情况下，愿意支持多种体位。因此，在推广新体位时，要解决助产士的技能需求，澄清对风险和专用设备需求的误解。医疗机构以提供者为中心的规范会影响助产士的护理方式和分娩体位选择，医院和政策制定者应关注助产护理的基本需求，营造让助产士自信履职的环境。
此研究意义重大，它深入剖析了助产士在分娩体位选择上的影响因素，为改善分娩护理提供了关键依据。通过解决助产士的顾虑，推动新分娩体位的应用，有望实现更尊重产妇的护理模式，提升母婴分娩体验和健康水平。
