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新生儿高胆红素血症（NHB）是新生儿常见疾病，影响新生儿健康。研究人员开展孕期晚期白蛋白与球蛋白比值（A/G）和 NHB 入院风险关联的研究。结果显示，A/G 比值与 NHB 入院风险呈 U 型关联。这有助于识别 NHB 高风险妊娠，意义重大。
在新生儿的成长旅程中，有一种常见却不可忽视的状况 —— 新生儿高胆红素血症（NHB），它就像隐藏在暗处的 “小怪兽”，悄悄威胁着新生儿的健康。几乎三分之二的健康足月儿和几乎所有早产儿都会受到它的影响 ，而且它还是导致新生儿住院的常见原因。更为严重的是，它可能引发急性胆红素脑病或核黄疸，进而造成神经系统并发症，甚至夺走小生命。在全球疾病负担研究中，NHB 在新生儿早晚期死亡原因中名列前茅，在儿童常见疾病中也位居第四。
在孕期这个特殊时期，妈妈的营养状况对自身健康和胎儿发育至关重要。而白蛋白与球蛋白比值（A/G ratio）作为反映肝脏功能和营养状况的重要指标，却一直未得到足够的重视。妈妈的营养状况不佳、体重增加不当，都可能影响宝宝的健康。A/G 比值的波动不仅与多种慢性疾病和炎症有关，还可能间接影响胎儿的生长环境和生理功能。比如，妈妈营养不良可能影响胎儿肝脏发育，使其代谢胆红素的能力下降；慢性炎症则可能激活母婴免疫系统，增加 NHB 的发生风险。因此，研究 A/G 比值与 NHB 之间的关联，对保障新生儿健康具有重要意义。
为了解开 A/G 比值与 NHB 之间的谜团，南京溧水人民医院的研究人员挺身而出。他们开展了一项横断面研究，对 2022 年 1 月至 12 月在该院分娩的孕妇及其新生儿进行了深入研究。最终，1432 名单胎妊娠的孕妇及其新生儿被纳入研究分析。
研究人员从医院的健康信息系统（HIS）中提取了丰富的数据，包括妈妈的社会特征、孕期和分娩信息，以及新生儿的详细资料。同时，他们还测量了 A/G 比值等生化参数。为了深入探究 A/G 比值与 NHB 入院风险之间的关系，研究人员运用了多种统计分析方法，如 R 统计软件和免费统计分析平台进行描述性分析、卡方检验、T 检验、Kruskal-Wallis 检验等，还使用了广义相加模型（GAM）和多变量逻辑回归分析等。
经过一系列严谨的研究，研究人员发现，A/G 比值与 NHB 入院风险之间存在着显著的 U 型关联，拐点为 1.29。当 A/G 比值小于 1.29 时，每增加 0.1，NHB 入院风险降低 33%；而当 A/G 比值大于等于 1.29 时 ，每增加 0.1，NHB 入院风险则增加 16%。进一步分类分析发现，A/G 比值较低（G1 组：A/G<1.15）和较高（G3 组：A/G>1.40）时，NHB 入院风险均高于中间值（G2 组：1.15≤A/G≤1.40）的情况。年龄分层分析还显示，这种关联在 30 岁及以上的妈妈中更为明显。
在这项研究中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：一是建立样本队列，选取 2022 年在南京溧水人民医院分娩的 1521 名孕周≥35 周的孕妇，经过排除标准筛选后，对 1432 名单胎妊娠孕妇及其新生儿数据进行分析；二是利用医院健康信息系统（HIS）收集数据；三是运用多种统计分析方法，如 R 统计软件和免费统计分析平台进行各类检验，以及使用广义相加模型（GAM）和多变量逻辑回归分析等探究变量关系。
研究结果具体如下：
- 人口特征：研究共纳入 1432 对母婴，其中 225 名（15.7%）新生儿因 NHB 住院。与未住院新生儿相比，住院新生儿孕周更短、出生体重更低；母亲方面，患妊娠期高血压疾病（HDP）的比例更高、贫血患病率更低、剖宫产率更高，且 NHB 病例母亲的 A/G 比值略有升高。
- A/G 比值与 NHB 风险的关联：通过样条分析发现 A/G 比值与 NHB 风险呈 U 型关联，拐点为 1.29。分类分析显示，低 A/G 比值（G1 组）和高 A/G 比值（G3 组）均增加 NHB 风险。年龄分层分析表明，在 30 岁及以上的母亲中，极端 A/G 比值（<1.15 或> 1.40）使 NHB 风险增加 2 - 3 倍 ，且 A/G 比值 < 1.29 对 NHB 的保护作用仅在年长母亲中显著。
研究结论和讨论部分意义重大。本研究首次揭示了孕期晚期 A/G 比值与 NHB 入院风险之间的 U 型关联，并确定了 1.29 这一关键拐点。这一发现不仅证实和扩展了现有关于母亲生物标志物与新生儿结局的研究，还表明 A/G 比值可作为预测新生儿状况的重要指标。与以往仅关注单个蛋白质或炎症标志物的研究相比，综合评估 A/G 比值能更全面地反映母亲健康状况。此外，研究中观察到的年龄依赖性效应，强调了在评估 NHB 风险时考虑母亲年龄的重要性。同时，研究还发现，通过干预提高 A/G 比值可能有助于降低 NHB 风险，但在年轻母亲群体中情况更为复杂，需要进一步研究。总体而言，A/G 比值有望成为一种简单有效的早期生物标志物，用于识别 NHB 高风险妊娠，为临床早期干预提供依据，从而改善新生儿结局。不过，研究也存在一定局限性，作为观察性研究，只能表明关联而非因果关系，且可能存在未测量或残留的混杂因素。但这并不影响该研究为新生儿健康领域带来的重要价值，未来还需要更多研究来深入探索其中的奥秘，为新生儿健康筑起更坚固的防线。
