探秘青少年抑郁患者中手机成瘾与睡眠质量的关联 “密码”：网络分析揭示关键靶点与干预方向

青少年抑郁问题日益凸显，其中问题性智能手机使用（PSU）与睡眠质量差（PSQ）关系复杂。研究人员开展了 PSU 和 PSQ 症状网络关系的研究，发现 “焦虑与渴望” 等核心和桥梁症状。这为针对性干预提供依据，助力改善青少年抑郁状况。

　　在当今数字化时代，智能手机已然成为人们生活中不可或缺的一部分，青少年更是对其依赖有加。与此同时，青少年抑郁问题也逐渐引起社会的广泛关注。据相关研究显示，抑郁预计将在 2030 年成为疾病负担的主要成因之一，而青少年正处于抑郁的高发阶段，我国青少年抑郁症状的患病率约为 20.3%。在这一群体中，问题性智能手机使用（PSU，Problematic smartphone use）与睡眠质量差（PSQ，Poor sleep quality）的现象十分普遍。PSU 表现为无法控制手机使用，对日常生活产生不良影响；PSQ 则涵盖客观和主观方面的睡眠问题，是抑郁的核心继发症状，约 92% 的青少年抑郁患者受其困扰。

以往的研究虽然证实了 PSQ 与 PSU 之间存在关联，但大多聚焦于量表总分的关系，忽略了症状间细微的联系，也难以确定核心症状。为了深入探究其中的奥秘，来自兰州大学等多所国内研究机构的研究人员开展了一项别具一格的研究。他们建立了 PSU - PSQ 的网络模型，试图寻找核心症状和桥梁症状，从而更好地理解这些症状之间的反馈循环，为预防 PSU 和 PSQ 的发展制定优先干预措施。这项研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为该领域的研究开辟了新的道路。

研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，他们从中国 9 个省份的 14 家精神病医院或综合医院精神科招募了门诊和住院患者，收集了 2020 年 12 月至 2022 年 12 月的数据。通过严格的纳入和排除标准筛选后，最终确定了 2200 名抑郁青少年作为研究对象。接着，使用了多种专业量表进行评估，如用手机成瘾指数（MPAI，Mobile Phone Addiction Index）评估 PSU，用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI，Pittsburgh Sleep Quality Index）评估 PSQ，用患者健康问卷（PHQ - 9）评估抑郁症状。最后，运用网络分析和贝叶斯网络分析等统计方法，对数据进行深入挖掘。

研究结果

1. 基线特征：参与研究的 2200 名抑郁青少年中，女生 1710 人，男生 490 人，平均年龄 15.0 岁，多数为汉族。样本的平均 PHQ - 9 评分为 16.8，平均 MPAI 评分为 45.3，平均 PSQI 评分为 10.8。
2. 网络结构：研究构建的网络中有 55 条边，40 条具有非零权重。睡眠质量相关症状中，“睡眠时长” 与 “习惯性睡眠效率” 之间的边权重最强；PSU 与 PSQ 之间虽边权重较弱，但 “焦虑与渴望 - 睡眠障碍” 和 “生产力损失 - 日间功能障碍” 这两条边较为显著。
3. 网络中心性和桥梁中心性：“焦虑与渴望” 的预期影响值最高，是 11 症状网络中的核心症状。“焦虑与渴望”、“日间功能障碍” 和 “睡眠障碍” 的桥梁预期影响值较高，属于桥梁症状，能够连接 PSU 和 PSQ。
4. 网络稳定性：预期影响、接近中心性和中介中心性的稳定性极佳，即使移除 75% 的参与者，相关指标顺序仍与原始顺序高度相关。
5. 有向无环图（DAG，Directed acyclic graph）：“主观睡眠质量” 和 “焦虑与渴望” 位于 DAG 的顶部，可能是 PSQ 和 PSU 的主动来源和首发症状。“使用睡眠药物” 位于底部，受其他症状影响。

研究结论与讨论

通过构建网络结构，研究人员成功确定了 PSU - PSQ 网络中的核心症状和桥梁症状。核心症状 “焦虑与渴望” 不仅在 PSU 症状中至关重要，还与 PSQ 症状紧密相关。它可能通过引发负面情绪，进而损害与睡眠相关的生理功能，成为 PSU 导致 PSQ 的重要途径。而桥梁症状 “日间功能障碍” 受 PSU 影响显著，且与 “生产力损失” 密切相关，体现了 PSU 和 PSQ 对生产力的协同负面影响。

此外，研究还发现 “睡眠时长” 与 “使用睡眠药物” 呈负相关，这一现象在其他针对睡眠问题患者的研究中也有出现，可能仅在需要使用睡眠药物的患者中存在。

这项研究意义非凡，它首次深入探究了青少年抑郁患者中 PSU 与 PSQ 的症状网络关系，为后续干预措施的制定提供了关键方向。研究表明，针对调节负面情绪和减轻日间疲劳的干预措施，可能对改善抑郁青少年的 PSU 和 PSQ 状况更为有效。不过，研究也存在一定的局限性，如自我评估问卷可能存在自我偏差，样本性别比例失衡，研究结果可能无法推广到普通青少年群体等。但这并不影响其为该领域研究奠定重要基础，未来的研究可以在此基础上进一步深入探索，为解决青少年抑郁、PSU 和 PSQ 问题提供更有效的方案。