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为探究金砖五国（BRICS）多发性骨髓瘤（MM）的发病与死亡趋势，研究人员分析 1992 - 2021 年数据并预测至 2046 年。结果显示 MM 负担快速增长，与人口老龄化相关。该研究为制定针对性防控策略提供依据。
在全球健康领域，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）这一血液系统恶性肿瘤正逐渐成为不可忽视的问题。MM 是由骨髓中克隆性浆细胞增殖引发的疾病，会导致贫血、骨破坏、高钙血症以及肾衰竭等严重后果。全球范围内，其发病率为每年每 10 万人中有 4.5 - 6 例，从 1990 年到 2016 年，发病率更是大幅增长 126%。而且，这种疾病在 60 岁以上人群、男性、黑人以及有 MM 家族史的人群中更为常见 。
金砖五国，作为新兴经济体的代表，人口众多且经济发展迅速，却也面临着诸多健康挑战。环境污染、医疗资源分配不均以及非传染性疾病负担加重等问题突出。癌症发病率在过去三十年上升了 28%，其中与衰老和生活方式转变相关的癌症负担尤为沉重，而 MM 的流行病学研究在这些国家却较为匮乏。为了填补这一空白，为公共卫生策略的制定提供重要依据，南京医科大学附属儿童医院等机构的研究人员开展了一项针对金砖五国 MM 的深入研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：数据来源于全球疾病负担研究 2021（GBD 2021）数据库，通过数据清洗、质量验证等步骤确保数据可靠性。运用 Joinpoint 回归模型分析 1992 - 2021 年 MM 发病率和死亡率的时间趋势，计算平均年度百分比变化（AAPC）和年度百分比变化（APC）。采用年龄 - 时期 - 队列（Age - Period - Cohort，APC）模型评估年龄、时期和队列对 MM 发病和死亡的影响。借助贝叶斯年龄 - 时期 - 队列模型（Bayesian Age - Period - Cohort，BAPC）预测到 2046 年的 MM 发病率和死亡率趋势。
研究结果
- MM 发病率和死亡率的时间趋势：从 1992 年到 2021 年，全球 MM 发病和死亡病例显著增加。金砖五国在 2021 年占全球 MM 发病病例的 27.3%、死亡病例的 28.7%。期间，金砖五国 MM 发病和死亡病例数增长近四到五倍，年龄标准化发病率（Age - Standardized Incidence Rate，ASIR）和年龄标准化死亡率（Age - Standardized Mortality Rate，ASMR）几乎翻倍。中国和印度虽然病例和死亡数占比高，但 ASIR 和 ASMR 低于其他金砖国家，南非则一直是 ASIR 和 ASMR 最高的国家。
- Joinpoint 回归分析结果：中国的 ASIR 和 ASMR 呈现显著上升趋势，如 1992 - 1995 年 ASIR 的 APC 达到 20.42%（95% CI：17.09 - 23.85%，p<0.001） 。巴西在 1992 - 2002 年 ASIR 有所下降。俄罗斯的 ASIR 先下降后上升，印度的 ASIR 持续上升，南非早期上升，2015 年后变化不明显。ASMR 的趋势与 ASIR 大致相似。
- 不同年龄组的净漂移和局部漂移：在 MM 发病率方面，中国年增长最快（3.63%，95% CI：3.47 - 3.80%） ，且男性增长更明显，年轻年龄组局部漂移超过净漂移，提示发病有年轻化趋势。MM 死亡率方面，中国年增长最高（2.54%，95% CI：2.36 - 2.72%） ，俄罗斯 20 - 40 岁人群死亡率下降明显，而中国青少年和俄罗斯老年人死亡率增长较快。
- APC 效应分析结果：年龄对 MM 发病率和死亡率的影响在金砖各国普遍随年龄增长而上升，但俄罗斯老年人中 MM 发病率和死亡率有所下降。时期效应在俄罗斯早期和南非晚期有改善趋势，中国在 2002 - 2006 年有改善，其余时期呈不利趋势。中国 1952 年后出生队列的发病率和死亡率比率大幅上升，俄罗斯 1982 年后出生队列有所下降，其他三国呈温和上升趋势，但老年队列有改善。
- BAPC 预测结果：预计到 2046 年，金砖五国整体的 ASIR 和 ASMR 将分别达到 2.44/10 万和 1.82/10 万 ，继续上升。南非的 ASIR 和 ASMR 预计下降，其他国家上升，印度的增长幅度较大，巴西的 ASMR 增长最小。
研究结论与讨论
研究表明，过去 30 年，金砖五国 MM 发病率和死亡率大幅上升，负担在各国存在差异，受人口老龄化、社会经济因素和医疗资源可及性等影响。APC 分析突出了年龄和队列的显著影响，预测到 2046 年发病率和死亡率仍将上升。这一研究意义重大，为各国制定针对性的 MM 防控策略提供了关键依据。各国需根据自身的流行病学特点和医疗挑战，加强早期诊断项目、完善医疗基础设施、确保公平获得先进治疗方案，并制定针对老龄化和生活方式相关风险因素的公共卫生策略，以应对日益增长的 MM 疾病负担。同时，研究也存在一定局限性，如数据可能存在地区比较偏差、部分国家数据稀缺、未区分 MM 亚型等，为后续研究指明了方向。
