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为解决微塑料（MP）污染问题，研究人员开展了基于手机应用的教育干预对女性关于 MP 与健康的知识、态度和实践影响的研究。结果显示该干预提升了女性的知识和实践。这为环境健康教育提供了新思路。
在当今时代，塑料可谓无处不在，它给生活带来便利的同时，却也暗藏危机。塑料废弃物在环境中逐渐分解，产生了微塑料（MP）。这些微小的颗粒，如同隐藏在暗处的 “小恶魔”，悄无声息地渗透到生活的各个角落。从日常使用的化妆品、洗护用品，到饮用水、食物，都能发现它们的踪迹。MP 对生态系统和人类健康的潜在威胁正日益凸显，然而公众对其危害的认知却十分有限。
在伊朗，塑料废弃物管理面临严峻挑战。每天人均产生 0.63 千克的固体废弃物，其中塑料占 7%，且超 90% 的废弃物被露天堆放，不仅污染环境，还可能释放微塑料等有害物质，威胁民众健康。虽然人们逐渐意识到 MP 的存在，但如何减少 MP 暴露、保护自身健康，大多数人却知之甚少。更糟糕的是，传统的教育方式在提升公众对 MP 认知和改变行为方面效果不佳，难以持续激发人们的关注和行动。因此，寻找一种更有效的教育方式，提升公众对 MP 与健康关系的认知，并促使其改变行为，成为当务之急。
为了应对这些问题，来自伊朗 Tarbiat Modares 大学医学科学学院的研究人员 Zahra Seifi、Fatemeh Zarei 和 Fazlollah Ahmadi 开展了一项重要研究。他们进行了一项双臂平行设计的随机对照试验（RCT），旨在评估一款名为 PlastiWise 的手机应用教育干预，对 18 岁及以上女性关于 MP 与健康的知识、态度和实践（KAP）的影响。
研究人员用到的主要关键技术方法如下：
- 随机分组：通过计算机生成的随机化方法，以 1:1 的分配比例将参与者随机分为干预组和对照组，确保两组的可比性。
- 问卷调查：采用经过验证的微塑料知识、态度和实践（MIKAP）问卷，在基线、干预后立即以及干预后 8 周收集数据，评估参与者的 KAP 变化。
- 开发应用：设计并开发了 Android 系统的 PlastiWise 应用，包含多种形式的教育内容，如视频、播客、图文等，并进行了可用性测试。
- 统计分析：运用 SPSS 23 软件进行描述性统计和推断性分析，对于非正态分布的数据采用非参数检验。
研究结果
- 参与者基本信息：研究共招募了 156 人，其中 20 人因不符合纳入标准被排除，最终 136 人被随机分为干预组（n=68）和对照组（n=68）。干预组所有参与者完成了 8 周的随访，对照组有 9 人退出，最终 59 人纳入分析。两组参与者在年龄、教育程度、就业状况等人口统计学特征上无显著差异，保证了研究结果的可靠性。
- 知识得分变化：干预组在干预后立即（posttest 1）和 8 周后（posttest 2）的知识得分显著提高（P<0.001），尽管 posttest 2 较 posttest 1 有轻微下降，但总体仍保持较高水平。而对照组在两次测试中知识得分均显著下降（P=0.009）。这表明 PlastiWise 应用的教育干预有效提升了女性对 MP 与健康的知识水平。
- 态度得分变化：干预组的态度得分在两次测试中虽有上升趋势，但未达到显著水平（P=0.155）。对照组的态度得分则显著下降（P=0.008）。说明该干预可能对稳定女性的态度起到一定作用，即便未显著提升态度，但能防止其下降。
- 实践得分变化：干预组在 posttest 1 的实践得分显著增加（P<0.001），posttest 2 虽有小幅度下降，但整体趋势仍为积极且显著。对照组的实践得分在两次测试中无显著变化。这充分证明了干预措施促使女性在减少 MP 暴露等实践行为上有了积极改变。
研究结论与讨论
这项随机对照试验表明，基于手机应用的 PlastiWise 教育干预显著提升了伊朗女性关于 MP 与健康风险的知识和实践水平，且 8 周后的随访仍能观察到持续效果。尽管干预组的态度得分提升未达显著水平，但对照组态度的下降显示出该干预在稳定态度方面的潜在作用。
从知识层面来看，PlastiWise 应用通过多媒体形式呈现教育内容，符合认知学习理论，满足了不同学习偏好的需求，从而有效提升并巩固了女性的知识。在态度方面，态度的改变通常较为困难，受多种因素影响，如文化规范、个人经历和社会环境等。本次干预时间较短，可能不足以引起态度的显著变化，但能稳定态度，这对公共卫生策略具有重要意义。实践上，干预后女性实践得分的显著提升，说明该教育干预能够促使女性将所学知识转化为实际行动，减少 MP 暴露。
研究的优势在于创新地运用多媒体内容，提高了目标人群的参与度和可及性，并且设置了两个干预后的评估时间点，有助于了解行为改变的可持续性。然而，研究也存在一些局限性，如部分地区网络不稳定、依赖自我报告的实践数据可能存在偏差、虚拟形式限制了面对面技能培养的机会，以及未评估年龄、教育程度等因素对干预效果的影响。
总体而言，该研究成果为环境健康教育提供了新的思路和方法，凸显了数字工具在提升公众对 MP 认知和改变行为方面的巨大潜力。未来的研究可以在此基础上，进一步优化干预措施，扩大研究对象范围，结合客观测量指标，更深入地探究如何有效提升公众对 MP 的认知和应对能力，从而为减少 MP 污染、保护公众健康做出更大贡献。该研究成果发表在《BMC Public Health》，为该领域的研究和实践提供了有价值的参考。
