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长期新冠（Long COVID）给患者带来多系统损害和残疾。研究人员利用 2022 年行为风险因素监测系统（BRFSS）数据，开展美国成年人 Long COVID 患病情况及相关因素研究。结果显示其影响 7.2% 的美国成年人，且存在人群差异。这为制定公共卫生策略提供依据。
新冠疫情在全球范围内造成了严重的影响，新冠病毒（SARS-CoV-2）引发的新冠肺炎（COVID-19）不仅在急性期带来了高发病率和死亡率，其后续阶段还存在持续的健康风险。长期新冠（Long COVID）作为一种复杂的病症，指的是在急性 COVID-19 症状出现四周或更久之后，仍然持续存在或新出现的各种症状 。据估计，10%-30% 的非住院病例和 50%-70% 的住院病例可能会经历 Long COVID，它涉及多个器官系统，常见症状包括疲劳、呼吸困难、认知障碍等。然而，目前针对 Long COVID 的有效治疗方法仍然缺乏，而且它还对美国的劳动力市场产生了影响，有经济评估表明其可能占美国劳动力短缺的 15% 以上。
在 Long COVID 的研究方面，存在诸多问题。一方面，其患病率的估计因研究设计、人群特征和病例定义的不同而差异较大。在美国，以往的患病率评估多依赖非代表性数据来源，不同的全国性调查得出的患病率差异显著，例如国家健康访谈调查（NHIS）和美国家庭脉冲调查（HPS）的结果就大相径庭。另一方面，对于 Long COVID 的风险因素也缺乏深入了解，虽然已知女性和有合并症的人群患病率较高，但由于研究设计、人口统计学差异和 Long COVID 操作定义的不同，确定其他风险因素面临挑战。
为了解决这些问题，西安交通大学第二附属医院的研究人员开展了相关研究。他们利用行为风险因素监测系统（BRFSS）2022 年的数据，这是一项针对美国≥18 岁非机构化成年人的全国性代表性电话调查，通过分析这些数据，研究人员计算了年龄调整后的 Long COVID 患病率，并评估了不同人口统计学、社会经济和健康相关特征与 Long COVID 的关联。
该研究的主要技术方法包括：一是利用 BRFSS 的电话调查数据，该调查涵盖美国 50 个州、哥伦比亚特区及部分地区，通过对调查对象询问是否感染过 SARS-CoV-2 以及是否存在持续 3 个月及以上的症状来确定 Long COVID；二是运用统计分析方法，如计算年龄调整后的患病率，采用 Poisson 回归评估患病率比值，同时对缺失数据进行多重填补以保证分析结果的可靠性。
研究结果如下：
- Long COVID 的患病率：2022 年，自我报告的 SARS-CoV-2 感染的年龄调整后患病率为 34.1%，Long COVID 的年龄调整后患病率为 7.2%。在报告 COVID-19 的成年人中，有 20.9% 曾经历过 Long COVID。在 Long COVID 的主要症状中，疲劳最为常见，占 26.2%，随后是呼吸困难（18.9%）、味觉或嗅觉丧失（17.0%）等。
- 相关因素分析：Long COVID 的风险与年龄呈倒 U 型关系，45-54 岁年龄组的患病率最高，为 23.5% 。女性（调整后患病率比值 [aPR]，1.40 [95% CI，1.34 - 1.47]）、无配偶者（aPR，1.06 [95% CI，1.00 - 1.13]）、无保险者（aPR，1.16 [95% CI，1.06 - 1.27]）、高中教育程度者（aPR，1.17 [95% CI，1.12 - 1.23]）、患心血管疾病（aPR，1.17 [95% CI，1.09 - 1.25]）、抑郁症（aPR，1.41 [95% CI，1.34 - 1.48]）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）（aPR，1.33 [95% CI，1.24 - 1.43]）、哮喘（aPR，1.28 [95% CI，1.21 - 1.35]）和肾脏疾病（aPR，1.11 [95% CI，1.01 - 1.21]）的人群，Long COVID 的患病率较高。而非西班牙裔黑人（aPR，0.87 [95% CI，0.81 - 0.95]）、学生（aPR，0.87 [95% CI，0.76 - 0.99]）、退休人员（aPR，0.89 [95% CI，0.82 - 0.98]）以及家庭收入≥10 万美元者（aPR，0.85 [95% CI，0.79 - 0.92]），Long COVID 的患病率较低。
研究结论和讨论部分指出，该研究利用全国代表性数据，准确估计了美国成年人中 Long COVID 的患病率及相关风险因素。研究发现 Long COVID 影响了 7.2% 的美国成年人，不同人群之间存在显著差异，女性、中年个体、白人、社会经济地位较低的群体以及患有慢性疾病的人更容易受到影响。这一研究结果与 NHIS 的估计相近，增强了对这些患病率估计的可信度，但与 HPS 的结果存在差异，主要是由于病例定义和抽样方法的不同。这也强调了在 Long COVID 监测中统一标准的重要性。
该研究对于临床实践和公共卫生策略的制定具有重要意义。在临床实践中，医生应重点对高风险人群进行筛查和长期监测；在公共卫生方面，需要制定有针对性的策略，解决 Long COVID 负担的差异问题，为高风险人群提供支持，确保公平获得 COVID 后护理，包括康复和心理健康支持等。虽然研究存在一些局限性，如依赖自我报告、无法进行因果推断等，但总体而言，为后续的研究和公共卫生决策提供了重要的参考依据，有助于更深入地了解 Long COVID，并采取有效的措施应对这一公共卫生挑战。
