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在孟加拉国，儿童和青少年健康素养（HL）测量缺乏有效可靠工具。研究人员开展 “Health Literacy for School?Aged Children (HLSAC) 量表孟加拉语版效度和信度” 研究，发现该量表有效可靠，为评估孟加拉国青少年 HL 提供了合适工具。
在健康领域，健康素养（Health Literacy，HL）如同开启健康大门的钥匙，对个人的健康决策和行为起着关键作用。它不仅能预测个体的健康状况和健康结果，更是促进健康生活方式的核心要素。然而，在儿童和青少年群体中，HL 的测量却面临诸多挑战。目前，可用的测量工具十分有限，且大多存在缺陷。例如，Rapid Estimate of Adolescent Literacy in Medicine（REALM-Teen）测量维度狭窄，Newest Vital Sign（NVS）量表无法全面反映个体的整体健康素养水平。在孟加拉国，这一问题更为突出，当地尚未有经过验证的、可靠的儿童和青少年 HL 测量量表。
为了解决这些问题，来自广岛大学（Hiroshima University）的研究人员 Popi Rani Bhowmik、K. A. T. M. Ehsanul Huq 等人开展了一项重要研究，旨在确定 Health Literacy for School-Aged Children（HLSAC）量表孟加拉语版在孟加拉国中学生中的效度和信度，以评估青少年的健康素养状况。
该研究意义重大。一方面，它为孟加拉国青少年健康素养的精准测量提供了可能，有助于教育者和卫生工作者更好地了解青少年的健康素养水平，从而制定更有针对性的健康教育策略。另一方面，研究成果也为全球范围内的青少年健康素养研究提供了宝贵的参考，推动了相关领域的发展。这项研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。在量表翻译方面，经过严格的翻译和回译流程，确保语义准确。样本选取上，在孟加拉国农村和城市各选一所中学，选取 7 - 9 年级学生作为研究对象。通过问卷收集数据，利用 IBM SPSS Statistics 25.0 和 SPSS Amos 28.0 软件进行描述性和因子分析，运用确认性因子分析（Confirmatory Factor Analysis，CFA）、聚合效度分析、Cronbach’s alpha 系数和重测信度等方法检验量表的效度和信度。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者社会人口学特征：研究共纳入 850 名学生，312 名完成问卷，包括 96 名城市学生和 216 名农村学生。参与者平均年龄 13.51±1.25 岁，性别、宗教、家庭收入、父母教育程度等方面分布各异。
- 因子效度（结构效度）：对 HLSAC 问卷进行 CFA，最初的 10 项模型（Model 1）所有拟合指数均满足要求，但 HLQ6 因子载荷小于 0.3 不理想。删除 HLQ6 后进行第二次 CFA 得到 9 项模型（Model 2），拟合度更好，且两个模型 p 值均不显著，表明模型与实际数据拟合良好。同时，HLSAC - 10、HLSAC - 9 与 General Self-Efficacy（GSE）和 Perceived knowledge 均呈显著正相关。
- 信度：HLSAC - 10 和 HLSAC - 9 量表的 Cronbach’s alpha 系数分别为 0.759 和 0.776，表明量表内部一致性良好。但重测信度方面，HLSAC 10 和 9 项的相关系数分别为 0.388 和 0.375，处于较低水平。
- 测量不变性：研究发现 HLSAC 量表在性别、地区和主要收入职业方面缺乏测量不变性，9 项量表在家庭成员数量方面也存在同样问题，但在家庭月收入方面达到了测量不变性。此外，一些社会人口学因素显著影响 HLSAC - 10 和 9 量表得分。
研究结论和讨论部分指出，HLSAC 量表孟加拉语版对孟加拉国学龄青少年是有效和可靠的。虽然 10 项版本整体拟合良好，但 9 项（不含 HLQ6）1 维模型拟合更佳。然而，量表重测信度较低，且存在测量不变性问题，可能受样本社会人口学特征影响。未来需进一步研究，扩大样本量，分层分析不同社会人口学因素，以确定 HLSAC 量表孟加拉语版的最佳适用形式，开发更多适合不同年龄组的 HL 量表，为孟加拉国乃至全球的青少年健康素养研究和实践提供有力支持。
