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为解决中国丙型肝炎（HCV）治疗覆盖低、经济影响不明等问题，研究人员开展评估 2023 - 2050 年 HCV 宏观经济负担及加速投资效益的研究。结果显示提前达 WHO 目标可节省成本、促进经济增长。该研究为政策制定提供依据123。
在全球范围内，丙型肝炎病毒（HCV）就像一个隐匿的 “健康杀手”，悄无声息地给人类健康和经济带来沉重打击。据统计，2022 年全球约有 5067 万人感染 HCV，而中国在世界卫生组织（WHO）成员国中感染人数位居第三，这无疑给我国的健康事业和社会经济发展套上了沉重的枷锁。
面对这一严峻形势，WHO 为肝炎防治制定了雄心勃勃的 2030 年消除目标。中国积极响应，迅速行动起来，成为率先制定并实施丙型肝炎消除国家行动计划的国家之一。自 2017 年起，直接作用抗病毒药物（DAAs）纳入国家医保，这一举措就像一场及时雨，让更多患者看到了治愈的希望，极大地改善了治疗的可及性。然而，现实却不尽如人意，2022 年中国 HCV 治疗覆盖率仅为 9% ，与 WHO 设定的 2030 年 80% 的目标相差甚远，这一巨大差距时刻提醒着我们，加快干预刻不容缓。
在此背景下，来自上海交通大学医学院附属仁济医院、四川大学华西第二医院等多家国内机构的研究人员联合开展了一项意义重大的研究。他们深入探究 2023 - 2050 年中国 HCV 的宏观经济负担，评估加速实现 WHO 肝炎 C 干预覆盖目标所需的投资、健康效益、成本效益、净经济效益以及对经济增长的影响 。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为全球抗击丙型肝炎提供了重要的参考依据。
为了完成这项研究，研究人员运用了多种关键技术方法。他们构建了一个综合分析框架，主要包含三个核心部分：一是动态分区模型，用来模拟 HCV 的传播、疾病进展过程，这个模型充分考虑了不同年龄、性别、风险行为群体的差异，以及垂直和水平传播途径；二是疾病成本分析，通过这种方法计算直接和间接成本；三是健康增强宏观经济模型，以此预测宏观经济结果 。同时，研究人员设定了不同场景，对比不同时间实现 WHO 目标的情况，并进行了敏感性分析和统计分析，确保研究结果的可靠性。
下面让我们来看看具体的研究结果：
- 健康相关结果：研究预测，在维持现状的情况下，2023 - 2050 年将有 709（95% UI 676 - 746）万慢性丙型肝炎（CHC）新发病例，119（95% UI 105 - 131）万肝细胞癌（HCC）病例，188（95% UI 175 - 201）万 HCV 相关死亡病例 。而如果能在 2030 年实现 WHO 诊断和治疗覆盖目标，与维持现状相比，将避免 399（95% UI 384 - 420）万 CHC 新感染病例，66（95% UI 58 - 74）万 HCC 病例，110（95% UI 103 - 1.18）万 HCV 相关死亡病例 。并且到 2050 年，新 CHC 病例的发病率预计将降低 90%。
- 经济结果：从成本效益分析来看，如果维持当前诊断和治疗速度，2023 - 2050 年干预和疾病管理费用高昂。而 2030 年实现 WHO 目标虽会增加干预成本，但能节省疾病管理成本，从医疗保健角度看，2037 年开始就能实现成本节省 。从社会角度看，2030 年实现目标在 2034 年就能节省成本，并带来 683.3（95% UI 639.3 - 736.6）亿美元的经济生产力收益 。另外，研究估算 2023 - 2050 年 HCV 的宏观经济负担高达 1.17 万亿美元（95% UI 1.10 - 1.25 万亿美元），越早实现覆盖目标，对 GDP 增长的促进作用越大，2030 年实现目标将使 GDP 增加 0.56 万亿美元（95% UI 0.52 - 0.61 万亿美元） 。
- 敏感性分析结果：研究人员对疾病死亡率、治疗效果、各项医疗成本等进行了敏感性分析。结果发现，疾病管理成本的高低和所占比例对医疗成本和投资实现净收益的时间影响显著。例如，DAA 价格减半能降低医疗成本，提前投资实现净收益的时间；而提高 DAA 价格则会产生相反效果 。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，这是首次全面评估中国丙型肝炎宏观经济负担和加速投资经济效益的研究。研究结果清晰地表明，越早采取行动扩大干预覆盖范围，疾病负担改善越明显，经济增长越显著，成本效益实现也越快 。这一研究成果为中国正在实施的《消除丙型肝炎公共卫生威胁行动计划（2021 - 2030 年）》提供了强有力的支持，为政策制定者优化资源配置和干预策略提供了关键证据，帮助他们更有效地分配资源，以实现丙型肝炎的消除目标 。同时，研究也存在一定局限性，比如由于数据缺失，未考虑 HCV 发病导致的生产力损失以及护理人员的生产力损失，可能低估了丙型肝炎的总经济负担；计算诊断成本时未考虑关键人群筛查的有效性，使得干预成本估计可能偏高 。但尽管如此，该研究依然为全球抗击丙型肝炎的事业做出了重要贡献，为后续研究和政策制定指明了方向，激励更多科研人员和政策制定者为消除丙型肝炎而努力。
